A hipertónia a terhesség egyik leggyakoribb és legsúlyosabb problémája. Ez a pre-eclampsia egyik megnyilvánulása - olyan állapot, amelynek súlyos formája az anya halálához vezethet, valamint a magzat fejlődésének és a koraszülésnek a megsértéséhez. A preeclampsia korai jeleinek azonosítása megmentheti egy nő életét.
A magas vérnyomás típusai a terhesség alatt
A preiplampsziát és más körülményeket, a vérnyomás emelkedésével együtt, a primipara kb. 10% -ában detektálják. A legtöbb terhes nők esetében azonban a magas vérnyomás nem okoz jelentős kellemetlenséget, kivéve, ha a terhesség végén orvosi vizsgálatra van szükség.
A terhes nők három fő típusa a magas vérnyomásnak:
- korábban fennálló magas vérnyomás - bonyolítja a normálisan előforduló terhességet; néha a vérnyomás emelkedését először a terhesség alatt diagnosztizálják;
- Gesztációs hipertónia - a terhesség hátterében alakul ki. Ebben az esetben nincs fehérje a vizeletben, és a vérnyomás teljesen visszatér a normális szintre a beadás után hat héten belül;
- pre-eclampsia - a megnövekedett vérnyomás patológiás hatással van más testrendszerekre; általában a vizelet fehérje megjelenésével jár.
A preeklampsziának súlyos következményei lehetnek, amelyek mind a jövőbeli anyák, mind a magzat életét veszélyeztetik. A növekvő vérnyomás esetén a terhes nőnek sürgősségi ellátást kell igénybe vennie, hogy megakadályozza az eclampsia kialakulását, melyet görcsök és kóma kísér. A jelek korai felismerése és az időben történő kezelés megelőzheti az eclampsia kialakulását. Általában az alábbi tünetek társulnak:
- a fény villanása, a csíkok, a "legyek" a szemek előtt sötétednek;
- fényérzékenység;
- fejfájás;
- fájdalom a felső hasban vagy a jobb felső negyedben;
- hányás;
- általános rossz közérzet.
A vérnyomás emelkedésével fontos meghatározni az okot és felmérni a magas vérnyomás súlyosságát. A kórházi kezelés általában nem szükséges, de néha további kutatásra van szükség. A preeklampszia kialakulásához számos kockázati tényező van:
- az első terhesség;
- a pre-eclampsia előfordulása a korábbi terhességekben;
- 20 évesnél fiatalabb vagy 35 évnél idősebb;
- alacsony növekedés;
- migrén;
- a preeklampszia vagy eclampsia esetei a családban lévő nőknél;
- fennálló hipertónia;
- testtömeg hiánya;
- többszörös terhesség;
- Egyidejű betegségek, például szisztémás lupus, diabetes mellitus és Raynaud-kór jelenléte.
Egyes terhes nőknél a magas vérnyomás tipikus tünetei hiányoznak, és a vérnyomásemelkedést először a női konzultáció során a következő vizsgálattal állapítják meg. Egy idő után a vérnyomás ismételt kontrollmérését végezzük. Általában az indexek nem haladják meg a 140/90 mm Hg-ot. st., és a stabil növekedés patológiának számít. A vizeletet különféle reagensek segítségével elemzik a fehérje jelenlétére. A szintet "0", "nyomok", "+", "+ +" vagy "+ + +" -ként lehet kijelölni. A "+" vagy annál magasabb indikátor diagnosztikai szempontból jelentős és további vizsgálatot igényel.
kórházi ápolás
Ha az artériás vérnyomás magas marad, további kórházi vizsgálatot végeznek a betegség súlyosságának meghatározására. A pontos diagnózis érdekében 24 órás vizeletmintát végeznek fehérje szintméréssel. A napi több mint 300 mg fehérje ürülése a vizeletben megerősíti a pre-eclampsia diagnózisát. Vérvizsgálatot végeznek a sejtösszetétel és a vese- és májfunkció meghatározására. A magzati állapotot a cardiotocography (CTG) során megfigyelt szívverés figyelemmel kísérésével és az ultrahangvizsgálat elvégzésével ellenőrizni kell annak fejlődését, a magzatvíz mennyiségét és a köldökzsinór véráramlását (Soppler vizsgálat). Néhány nő esetében alaposabb megfigyelést lehet szervezni kórházi kezelés nélkül, például a szülés előtti kórház napi kórházában, hetente többször. Súlyosabb esetekben a kórházi kezelésnek négy óránként kell figyelnie a vérnyomást, valamint meg kell terveznie a szállítás időzítését. A preeclampsiával nem összefüggő hipertónia labetalollal, metildopával és nifedipinnel megállítható. Szükség esetén a vérnyomáscsökkentő terápia bármely terhességi időszakban elindítható. Így megelőzhető a terhesség súlyos szövődményei. A pre-eclampsia kialakulásával rövid vérnyomáscsökkentő folyamatot lehet végezni, de minden esetben, az enyhe formák kivételével, a kezelés fő típusa mesterséges szállítás. Szerencsére a legtöbb esetben a preeclampsia a késői terhességben alakul ki. Súlyos formában a koraszülés (általában császármetszéssel) korai szakaszban hajtható végre. A terhesség 34. hetét követően a születési aktivitást általában ösztönzik. A súlyos preeclampsia előrehaladhat, és az eclampsia támadásokká válik. Ezek azonban rendkívül ritkák, mivel a legtöbb nő mesterséges szállítást végez a korábbi szakaszokban.
A magas vérnyomás relapszusai ismételt terhesség esetén
A preeklampsia a későbbi terhességekben megismétlődik. A betegség enyhe formái ritkábban fordulnak elő (az esetek 5-10% -ában). A súlyos preeclampsia rekurenciája 20-25%. Az eclampsia után az ismételt terhesség körülbelül negyedét bonyolítja a preeclampsia, de az esetek mindössze 2% -a újra eclampszia alakul ki. A pre-eclampsia után kb. 15% a krónikus hipertónia kialakulásától számítva két évvel a szülés után. Eklampsia vagy súlyos preeklampsia után, a frekvencia 30-50%.