A különbségek az utolsó százalékban - ez az, ami minden ember számára egyedi. Bizonyos esetekben a szülők és más rokonok örökölt tulajdonságainak megítélése megmondhatja, hogy a betegség milyen formában jelentkezik. Feltételezzük, hogy a gyermek többé-kevésbé hasonlít a szüleihez, vagyis körülbelül ugyanakkora magasságban és fizikában, és sok esetben hasonló hajszín és megjelenés. Sok olyan tulajdonság van, amelyet a gyermek örökölhet a szüleitől, beleértve a különböző területeken és fizikai tulajdonságokban rejlő tehetségeket vagy képességeket. Egy férfi esetében a köszvény kockázata 8-szor magasabb, mint a menopauza előtt ritkán szenvedő nőknél. Az első támadás leggyakoribb kora 30-60 év. Egyéb kockázati tényezők:
• magas alkoholfogyasztás. Önmagában az alkohol nem okoz köszvényt, de súlyosbítja a betegeket.
• Nagy fehérjetartalmú diéta.
• Verseny - például a maori és a polinéziaiaknál a húgysav szintje a vérben eredetileg magasabb, mint más embereké, ezért hajlamosabbak a köszvényre.
• elhízás.
• olyan betegségek, amelyek a sejtek megújulásának magas szintjét okozzák, mint például az erythremia (emelkedett vörösvérsejt-koncentráció), valamint a limfómák és más rákos megbetegedések.
• A köszvény jelenléte a családtörténetben.
• Diuretikumok vagy kis adag szalicilsavszármazékok alkalmazása.
• Vesebetegség.
A köszvényben szenvedők fokozottan veszélyeztetik a lipid anyagcsere zavarait és a magas vérnyomást. A betegek 25% -ánál, még a köszvény első támadását megelőzően, vese kólik is előfordul, ami a húgysav kristályok leválása a vesékben. Az in vitro ízületi lerakódás során fellépő köszvény akut támadásával a nem szteroid gyulladásgátlók (NSAID-ok) nagyon hatásosak. Nagy dózisban kell őket adni a támadás korai szakaszában; A köszvényes betegek többsége kéznél van. Azok számára, akik nem szedhetnek NSAID-t, az egyik legrégebbi ismert gyógyszer - a colchicine marad.
hiányosságokat
A kolhicin fő hátrányai a terápiás hatás igen szűk tartománya és a mellékhatások magas kockázata. A szalicilsav-származékokon alapuló nem-szteroid gyulladáscsökkentők kis dózisokban fokozzák a köszvényt, és bár nagy dózisokban hatásosak ezen betegség ellen, nyilvánvalóan a felhasználásuk még mindig a leginkább elkerülhető. Paradox módon az allopurinol elsődleges alkalmazása, amely széles körben alkalmazható a köszvényes görcsök megelőzésére, ténylegesen ízületi támadást vált ki. A köszvény diagnózisát klinikai tünetek alapján, a páciens hajlamosító tényezőinek jelenlétében és a húgysav tartalmának vérvizsgálatán alapulják. Ha továbbra is fennáll a kétség, a diagnózist megerősíthetjük a nátrium-urát kristályok kimutatásával szinoviális folyadékmintában. A krónikus köszvényben az ízületek elpusztulhatnak, és a röntgenvizsgálat tipikus változásokat mutat. Ezenkívül az urátokat a szövetekbe helyezik, könnyen detektálható köszvényes csomók formájában, az ízületek, az ízületi táskák, az ínhéjak és a porcos fülkagylók köré.
Differenciáldiagnosztika
Az akut támadás több órától több hétig is tarthat. Az akut köszvény gyakran nagyon hasonló a purulens ízületi gyulladáshoz, és a kórházi kezelésre szükség lehet a súlyosabb betegség kizárására. Hasonlóképpen, a gyulladásos ízületi gyulladás a köszvényhez hasonló monoartritussal kezdődhet. A megnövekedett húgysavszint önmagában nem képezheti a gyógyszeres kezelés alapját. Az életük során a megnövekedett húgysavszinttel rendelkező betegek túlnyomó többsége nem tapasztal köszvényt. Csak néhány közülük ismétlődő rohamokban szenved. De még ezekben az esetekben is, a nagy dózisú NSAID-ok alkalmazása, majd az étrend és egyéb óvintézkedések követése hasznosabb lesz, mint az egész életen át tartó megelőző kezelés. Kívánatos elkerülni a magas purin tartalmú ételeket, dehidrációt, különösen meleg időben, és szokatlan fáradságos edzést.
Az alacsony dózisú diuretikumokat és acetilszalicilsavat óvatosan kell alkalmazni. Kábítószer-megelőző kezelést csak azoknak a betegeknek kell adni, akiknél fennáll a köszvény hosszú távú hatásainak kialakulása, például az ízületi gyulladás vagy a krónikus vesebetegség ritka szövődménye. Ezek leggyakrabban olyan fiatal betegek, akiknek magas a húgysav a vérben, krónikus csomó köszvény vagy gyakori köszvényes betegek és vesebetegek. Az egyik leggyakoribb megelőző gyógyszer az allopurinol. Nagyon hatékony és biztonságos még hosszú távra is. Néhány beteg azonban panaszkodik a kiütés miatt, de a gyógyszer abbahagyása után eltűnik. A gyógyszer gátolja a xantin oxidáz enzimet, amely a xantint húgysavvá alakítja. Más profilaktikus gyógyszerek a probenecid és a szulfin-pirazon, amelyek növelik a húgysav kiválasztódását a veséken keresztül. A köszvény egy viszonylag gyakori betegség, amely a lakosság mintegy 1% -át érinti. Fájdalmas ízületi fájdalmat okoz. Korábban a társadalom magasabb körének "kiváltsága" maradt, amelynek képviselői többet fogyasztottak a purinokban gazdag élelmiszerekben, akiknek életét gyakran megmérgezték az időszakos rohamok és az ízületek megsemmisítése. Napjainkban a betegség által okozott akut fájdalom sikeresen kezelhető gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel, továbbá a köszvényes támadások megelőzhetők azokkal a gyógyszerekkel, amelyek csökkentik a húgysav szintjét a vérben.