Az epilepszia osztályozása
Az epilepszia osztályozása görcsrohamok, az agyi aktivitás változásai az EEG-ban, az epilepsziás fókusz lokalizálása az agyban, a görcsrohamok kialakulásában bekövetkező bármely indíttató vagy okozati tényező jelenléte, valamint a beteg kora.
Epilepsziás rohamok formái
Az epilepsziás rohamok általános és részlegesek.
Általánosított rohamok
Ebben az esetben az epilepsziás aktivitás elterjedt a középpontban az egész agyra. A következő típusú generalizált rohamok:
• Tónusos-klónusos rohamok (nagy rohamok) - eszméletvesztés kíséretében. Ebben az esetben a beteg először lefagy bármely helyzetben, akkor az egész test görcsjei vannak. Előfordulhat, hogy nem szándékolt vizelés vagy kiürítés;
• Anon-görcsös generalizált rohamok (kisebb rohamok) - eszméletvesztés kíséretében, általában csak néhány másodpercig, ami észrevétlenül megy.
Jellemzőbb a gyermekek számára, és úgy tűnhet, hogy a gyermek csak gondolkodik;
• Atonikus rohamok - általában gyermekeknél; kíséretében hirtelen esik;
• epilepsziás stádium - a görcsök folyamatosan fordulnak elő a tudat visszanyerésének ideje nélkül; esetleges végzetes kimenetele.
Részleges rohamok
Részleges görcsrohamok esetén az agynak csak egy része vesz részt a kóros folyamatban. Általában ezek a szerves patológia következményei. Részleges rohamok átterjedhetnek a generalizált rohamokra. Lehet:
• egyszerű rohamok: a páciens észlelési változást tapasztal a tudat elvesztése nélkül;
• összetett rohamok - eszméletvesztéssel.
diagnosztika
Az epilepszia diagnosztizálásának egyik módja az elektroencefinográfia (EEG). A páciens fejrészére helyezett elektródák rögzítik az agykéreg által generált elektromos impulzusokat. Ezek az impulzusok tükrözik az idegsejtek funkcionális állapotát és aktivitását. Az agyi funkció rendellenességei általában akkor merülnek fel, amikor a sejtek összehangolt munkája megzavart. Ez az EEG bizonyítja az egészséges személy agyának elektromos aktivitását, az epilepsziás beteg EEG-ja képes érzéketlen elektromos hullámokat kimutatni. Általában az EEG eljárás körülbelül 15 percig tart, de egyes esetekben nem mutatja az epilepszia jellegzetes agyi aktivitásának változásait. Ezért a diagnosztikai eredmény eléréséhez számos EEG vizsgálat szükséges lehet.
A betegség anamnézise
Szükséges a beteg részletes történetének tanulmányozása, beleértve a lefoglalások jellegének és gyakoriságának leírását. A lefoglalások jellegének tisztázása segíthet az epilepszia formájának meghatározásában és a kóros elektromos aktivitás fókuszának lokalizálásában. A görcsrohamok egyes típusai előtti ún. Aura, és a támadás után a beteg panaszkodhat a zavartság, a fejfájás és az izmok fájdalmairól. A diagnózis szempontjából fontos a lehallgatás pontos leírása is.
További vizsgálat
Részletesebb vizsgálatra lehet szükség annak tisztázása érdekében, hogy a roham valóban az epilepsziához kötődik, annak természetét és okát. A következő vizsgálatokra lehet szükség:
• Az epilepsziás megnyilvánulások a fejfájástól a rohamokig terjednek. A rokonok vagy barátok tüneteinek megfigyelése segíthet a betegség diagnózisában.
- egy vérvizsgálat különböző vegyi anyagok szintjének változásainak kimutatására;
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - az agy szerves patológiájának kimutatása.
Az epilepszia diagnózisát követően a beteget antikonvulzív terápiára szánják. Jelenleg számos rendelkezésre álló antikonvulzív anyag van, beleértve a karbamazepint és a nátrium-valproátot, de egyikük sem egyetemes az epilepszia minden formájának kezelésében. Az antikonvulzáns kiválasztása az epilepszia formájától, a beteg korától és az ellenjavallatok jelenlététől, például a terhességtől függ. Kezdetben a páciens alacsony dózisú hatóanyagot kap, amely addig emelkedik, amíg a görcsök teljes ellenőrzése meg nem történik. Az adag túllépésekor lehetséges mellékhatások kialakulása, az álmosságotól a felesleges hajig. Néha szükség van egy újbóli vizsgálatra, amely segít a megfelelő dózis kiválasztásában, mivel a gyógyszer ugyanazon dózisa eltérő hatást fejthet ki különböző betegeknél.
Sebészeti kezelés
A sebészeti beavatkozást ma nagyon ritka esetekben alkalmazzák - amikor a gyógyszerterápia hatástalan, és az epilepsziás koncentráció az agyban pontosan ismert.
• Ha egy személy egy támadás során elvesztette a tudatosságot, de képes önállóan lélegezni, akkor hátradőlő helyzetbe kell hoznia. Ez megakadályozza a légzés leállását.
Elsősegély
A tónusos-klónusos epilepsziás illeszkedés első támogatása a következő:
• A páciens körüli tér biztonsági okokból felszabadul mind a beteg, mind a gondozó számára;
• A ruhát eltakarják;
• A beteg feje alatt tegyen valami lágyot;
• Ha a beteg nem lélegzik, mesterséges lélegeztetést kap.
Amint megszűnnek a végtagokon jelentkező görcsök, a beteget szilárd felületre kell helyezni. Nem tehetsz semmit a szájába. Mindenesetre mentőautót kell hívnia, különösen akkor, ha ez az első illeszkedés, több mint három percig tartott, vagy a beteg károkat kapott. A legtöbb betegnél, akik egy lefoglalás alatt szenvedtek, a következő két évben egy második előfordulást tapasztalnak. Ez általában az első támadás után néhány héten belül megtörténik. Az a döntés, hogy a második kezelés után válasszák a kezelést, függ a betegségnek a beteg teljesítményére és életminőségére gyakorolt potenciális hatásától.
Drogterápia
Az orvosi kezelés a görcsrohamok teljes körű ellenőrzését biztosítja, és a betegek egyharmadában jelentősen csökkenti a gyakoriságukat. Az epilepsziában szenvedő betegek kétharmada a görcsrohamok elérése után leállíthatja a kezelést. A gyógyszereket azonban fokozatosan kell visszavonni, mivel a rohamok újraindulhatnak a szervezetben található hatóanyag szintjének csökkenésével.
Szociális szempontok
Az epilepsziát, sajnos, sokan még mindig úgy érzik, mint egyfajta megbélyegzést. Ezért a betegek gyakran nem jelentik betegségüket barátainak, kollégáiknak és munkáltatóiknak, attól tartva, hogy negatív magatartást tanúsítanak maguk felé.
korlátozások
Az epilepsziában szenvedő betegek - többek között - korlátozzák a vezetői engedély megszerzésének lehetőségét és bizonyos tevékenységeket. Az epilepsziás gyermekeknek nem szabad fürödni vagy biciklizni, felnőtt felügyelet nélkül. A helyes diagnózis, a helyes terápia és az általános óvintézkedések alapján a legtöbb beteg figyelemmel kíséri a betegségét. Az epilepsziás gyermekek prognózisa általában kedvező. Elővigyázatosságként a gyermeknek mindig a felnőtt felügyelete alatt kell játszania vagy úsznia.