tünetek
Az esetek 90% -ában a szövődmények megjelenése előtt a magas vérnyomás gyakorlatilag nem manifesztálódik. Alkalmanként rosszindulatú magas vérnyomás (nagyon nagy nyomás) esetén pulzáló fejfájás, émelygés és homályos látás alakulhat ki. Kezelés hiányában a magas vérnyomás károsítja a belső szerveket és a szövődmények kialakulását (a betegek 20% -ában): szív- és vesebetegség, retina rombolás vagy stroke. Ha a magas vérnyomás valamilyen más betegség következménye, a tünetei az alapbetegség képére kerülnek. A hipertónia rendkívül gyakori betegség, amely a lakosság 10-15% -át érinti. A magas vérnyomás (CD) szövődményei a halál fő okai. A betegség kialakulásához olyan kockázati tényezők társulnak, mint:
• életkor - a CD szintje általában az életkorral növekszik, de nem tekinthető az időskorú CD-adatok normájának;
• súly - a CD nagyobb a túlsúlyos személyeknél;
• faj - az afrikai származású amerikaiak, például a magas vérnyomás, nagyobb valószínűséggel vannak, mint az európai gyökerek.
Alapvető hipertónia
A magas vérnyomásban szenvedő betegek több mint 90% -a szenved esszenciális magas vérnyomásban, amely nyilvánvaló ok nélkül fejlődik ki. Ebben szerepet játszanak a családtörténet, az elhízás, az alkoholfogyasztás és a környezeti tényezők.
Egyéb okok
• A malignus magas vérnyomást egy bizonyos véredény károsodás okozza, fibrinoid nekrózisnak nevezik.
• Terhesség. A magas CD a terhességek 5-10% -át bonyolítja, és mivel a súlyos szindróma komponense a placenta károsodásával jár, nagy kockázatot jelent az anyára és a magzatra nézve.
A magas vérnyomás másodlagos tünet lehet a következőkkel:
• a vesék patológiája;
• az endokrin mirigyek daganata, amelyek olyan hormonokat szelektálnak, amelyek befolyásolják a szervezetben a víz-só anyagcserét, vagy olyan anyagokat bocsátanak ki, mint az adrenalin;
• bizonyos gyógyszerek szedését;
• veleszületett anomáliák.
A vérnyomást egy vérnyomásmérővel mérik. Ez a készülék két nyomásértéket rögzít milliméterben a higany (mm Hg): az első - a szív összehúzódásának magassága - a szisztolén, a második - a relaxációval - a diasztolában. A hipertónia diagnosztizálásakor mindkét változót figyelembe veszik. A hipertónia esetek mintegy harmada kimutatható és diagnosztizálható. A diagnózis a háromszoros magas vérnyomás regisztrálása a különböző körülmények között.
További felmérések a következők:
- vizeletanalízis fehérje esetében;
- vesefunkció paramétereinek vérvizsgálata;
- mellkas röntgensugárzással és EKG-val a szívbővítés kimutatására.
A vérnyomás mérésében hibák vannak. Hamis magas értékeket lehet elérni egy hideg szobában, teljes hólyaggal vagy túl kicsi mandzsettával. A sürgősségi ellátást igénylő betegek a következők:
• 250/140 mm Hg vérnyomású betegek. Art., Azaz rosszindulatú magas vérnyomással. Súlyos változásokat tapasztalhatnak a fundusban és a veseelégtelenségben az uremiában (túlzott mennyiségű karbamid és más nitrogéntartalmú termékek jelenléte a vérben);
• A belső szervek (szív, vese) szekunder elváltozásával járó betegek és a kb. 220/110 Hgmm nyomásszint. Art.
Nem farmakológiai módszerek
A mérsékelt magas vérnyomásban szenvedő betegek (diasztolés nyomás 95-110 mmHg-ig) nem jelentenek közvetlen veszélyt, ezért megpróbálhatja elérni a megcélzott CD-értékeket gyógyszerek nélkül más módszerekkel:
• fogyás;
• a sóbevitel korlátozása;
• zsíros ételek korlátozása;
• az alkoholfogyasztás korlátozása;
• orális fogamzásgátlók elutasítása;
• fokozott fizikai aktivitás.
Ha a kívánt eredményt nem érik el három hónapon belül, szükség lehet gyógyszereket felírni. A vérnyomás szabályozására vízhajtókat és kalciumcsatorna-blokkolókat használnak.
A kezelés előnyei
A kezelésnek hosszú távon, és talán egész életen át kell lennie. Gyakran az emberek 30-40 évig szednek gyógyszert. A racionális terápia előnyei:
• A halálozás csökkenése, különösen súlyos magas vérnyomású fiatalok dohányzók körében;
• a szívelégtelenség és az agyvérzés kockázatának csökkentése;
• csökkenti a veseelégtelenség kialakulásának kockázatát.
Azonban még a tünetek jó ellenőrzése mellett a magas vérnyomás is rossz érzést okozhat, különösen akkor, ha a gyógyszerek mellékhatásai vannak:
- fáradtság - béta-blokkolók szedése esetén;
- száraz köhögés - ACE-gátlók alkalmazásával;
- letargia;
- a potencia problémái, amelyek számos gyógyszer mellékhatásai lehetnek.
Nyomásfigyelés
Gyakran a betegek tévesen úgy vélik, hogy könnyen ellenőrizhetik a vérnyomást. A stabil célértékek elérése meglehetősen nehéz. Számos gyógyszer létezése ellenére csak az esetek 20% -ában lehetséges a diasztolés nyomásérték kevesebb, mint 90 mm RT. Art. A betegek 60% -ában a vérnyomás mérsékelten ingadozik (diasztolés nyomás 90-109 Hgmm), és további 20% -a rossz eredményt (több mint 110 Hgmm).
Amikor a vérnyomás stabilizálódott, a nővér újraírhatja a gyógyszereket. A hipertónia hatásait a betegség korai felismerésével lehet megelőzni. Kezelés hiányában a magas vérnyomás növeli az idő előtti halálozás kockázatát (70 év előtt). Megfelelő kezeléssel azonban a legtöbb beteg normális élettartama komplikáció nélkül. A hipertónia halálozásának fő okai a stroke (45%) és a myocardialis infarktus (35%). A kevésbé kedvező prognózisú emberek csoportjai: fiatal betegek; a férfiak. Az orális fogamzásgátló szedő nőknél nagyobb a stroke vagy a szívinfarktus veszélye, különösen ha dohányzik.
Megelőző intézkedések
Az enyhe magas vérnyomás kezelésére vonatkozó adatok elemzése azt mutatta, hogy a diasztolés nyomás 5-6 mm Hg-al csökken. Art. az alábbi eredményekhez vezet:
• a stroke kockázatának 38% -os csökkenése;
• a szívkoszorúér-betegség kockázatának 16% -os csökkenése.
A magas vérnyomás kizárásához minden felnőtt 80 éves korig rendszeresen (évente öt alkalommal) vérnyomásmérést kell végezni. A határértékek, illetve a vérnyomás egyetlen emelkedésének meghatározásakor gondos megfigyelésre van szükség.