PC típusok
A PC leginkább a legfeljebb 30 éves fiatalokat érinti. A nők gyakrabban betegek. A betegség négy fő típusa van:
• A visszatérő PC-állapot az idegfunkció akut zavarával jár együtt remisszióval; a betegek körülbelül egyharmadát;
• A másodlagosan előrehaladó PC-betegek krónikus idegrendszeri rendellenességeket fejlesztenek ki, amelyek hajlamosak a károsodásra; a betegek többségében a relapsing-remitáló PC megy ennek a formának;
• egy elsődleges progresszív PC, mely fokozatosan fejlődik neurológiai tünetek nélkül exacerbációk nélkül; a betegek mintegy 15% -a;
• jóindulatú PC - enyhe fokozatú elsődleges támadás, majdnem teljes gyógyulás nélkül, a betegség progressziója nélkül; rendkívül ritka.
A PC tünetei az érintett idegrostok típusától függően változhatnak.
• A látóideg
A PC optikai idegi plakkok képződésében, amely impulzusokat továbbít a retinából az agyba, a beteg a szemében fájdalmakat és homályos látást eredményez. A helyreállítás, ha lehetséges, nyolc hónapig tart.
• Az agytörzs Az agytörzs bevonása, amely felelős a szemmozgásokért, az arcszövetek érzékenységéért, a beszédért, a nyelésért és az egyensúlyérzetért, kettős látáshoz vezethet vagy megzavarhatja baráti mozgalmukat.
• Gerincvelő Az idegimpulzusok áramlásának megszakadása a gerincvelő szintjén gyengeség és érzékenység csökkenése a végtagokban, valamint a húgyhólyag és a belek működésének zavarai.
haladás
A betegség másodlagos progresszív fázisának kialakulásával több tartós zavar figyelhető meg:
• a kéz ügyességének elvesztése;
• az alsó végtagok gyengesége és merevsége;
• a vizeletürítés és a vizelet inkontinencia gyakoribb gyakorisága;
• csökkent memória és koncentráció: ezek a gyakori zavarok néha a fő tünetek;
• hangulatváltozások; bár gyakran társul PC eufóriával, a depresszió még jellemzőbb.
A PC korai stádiumában akut gyulladáscsillapítás jelentkezik az agyban, amely ezután gyógyul meg hegek kialakulásával (plakkok). Ezek a plakkok leggyakrabban periventrikuláris térben (az agy folyadékkal töltött kamrái körüli területeken), a gerincvelőben és az optikai idegekben helyezkednek el. Ezen a területen a vér-agy gátja (a vér és az agyszövet közötti félig áteresztő határ) sérült, ami lehetővé teszi bizonyos sejtek számára, hogy kapcsolatba lépjenek az erek falával, majd behatoljanak.
A mielin burkolat megsemmisítése
A betegség kialakulásában különös szerepet játszik a limfociták egy csoportja, amely egy vagy több myelin borítékantigénre reagál. Amikor ezek a limfociták (makrofágok) kölcsönhatásba lépnek az antigénekkel, bizonyos vegyi anyagok szabadulnak fel, amelyek stimulálják a mononukleáris sejtek képződését. A makrofágok és az aktivált gliáiissejtek (amelyek a központi idegrendszerben találhatók) támadják meg a myelin burkolatot különböző helyeken, ami az axon pusztulásához és denudációjához vezet. Egyes oligodendrociták (myelin termelő sejtek) meghalnak, mások csak részben tudják helyreállítani az elveszett mielinhüvelyt. Később, a gyulladás süllyedésének hátterében megfigyelhető az astrocyták proliferációja (más típusú CNS-sejtek) a gliosis (fibrosis) kialakulásával. Két fő tényező vezet a PC fejlődéséhez - a környezet genetikai tényezőjéhez.
morbiditás
A PC-ben előforduló incidencia (az esetek száma a népességben egy bizonyos időpontban) a világon igen eltérő. Néhány kivételtől eltekintve, a betegség gyakrabban fordul elő, mivel az az egyenlítőtől távolodik el, a legmagasabb koncentrációban a 30. párhuzam feletti régiókban minden kontinensen. Általánosan világszerte három zónát különböztetünk meg, amelyek különböznek a sclerosis multiplex prevalenciájánál: magas, közepes és alacsony kockázatú területeken. A lakóhely megváltoztatása a kockázati zóna megváltozásával az egyénnek a PC, illetve az általa rendezett zóna kialakulásának kockázatát növeli vagy csökkenti. Ezen földrajzi jellemzők megmagyarázására számos környezeti tényezőt vizsgáltunk. A virális szerek, különösen a kanyaró és a kutyák pete vírusainak szerepe (ez utóbbi súlyos betegséget okoz a kutyákban) feltételezhető volt, de eddig a PC fertőző jellegét nem erősítették meg.
Genetikai tényezők
Azok a magánszemélyek, akiknek a családja PC-vel rendelkezik, nagyobb valószínűséggel alakulnak ki a betegségben. Például egy nő, amelynek húga PC-vel rendelkezik, a betegbetegség kockázata 40-szeresére nő, mint egy hasonló anamnézis nélküli nőnél. Az egyik ikrek betegsége esetén a második kockázata a 25% -os valószínűséggel kialakuló PC kialakulásának.
Az immunválasz
Egyes tudósok azt sugallják, hogy a fertőző ágensek (vírusok, baktériumok) immunológiai reakciója vagy a szervezet immunvédelmének alacsonyabb szintje felelős a betegség kialakulásáért. Más szakértők meg vannak győződve a PC autoimmun természetéről, amelyben az immunsejtek elpusztítják a szervezet saját szöveteit. A PC diagnózisa mágneses rezonancia képalkotáson vagy a cerebrospinális folyadék vizsgálatán alapul. A betegség hosszú távú kezelésére olyan gyógyszereket alkalmaznak, mint a béta-interferon. A PC diagnosztikához két fő kutatási típust alkalmaznak:
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
• a cerebrospinális folyadék (COC) analízise.
MRI
Az MRI technológia használata jelentősen megnövelte a PC-diagnosztika pontosságát, és a betegség természetének jobb megértéséhez vezetett. A központi idegrendszer plakkjai a képeken egy bizonyos típusúak, amelyek az agy lokalizációjával kombinálva gyanakvást okoznak a számítógépen. Az MPT felbecsülhetetlen szerepet játszik a PC diagnózisában, de a módszer alkalmazása nagyon korlátozott a betegség lefolyásának figyelemmel kísérése szempontjából. Sajnálatos módon nincs egyértelmű összefüggés az MP-kép és a betegség klinikai megnyilvánulása között.
CSF tanulmány
A CSF az agy kamráiban kering, valamint az agy és a gerincvelő felületét. A PC-n megfigyelhetőek bizonyos fehérje- és sejtösszetétel-változások, amelyek azonban nem specifikusak. A CSF-ben szenvedő betegek 90% -ánál egy speciális típusú immunglobulin (oligoclonalD) található.
Egyéb vizsgálatok
Az impulzusok vezetőképességének mérésére, például optikai idegrostokon keresztül, specifikus vizsgálatokat végzünk. Jelenleg ez a tanulmány elavultnak tekinthető. A vérvizsgálatok és egyéb vizsgálatok nem fontosak a PC diagnózisában, de más hasonló körülmények kizárására is használhatók. A számítógép kezelése különböző irányokat foglal magában.
Akut támadások
Számos számítógépes támadás könnyen megvalósítható, és nem igényel különleges bánásmódot. Súlyosabb esetben a kortikoszteroidokat tabletták vagy intravénás inzulinek formájában adják be. Ezek a gyógyszerek lerövidítik a támadás időtartamát, de nem befolyásolják a végeredményt.
Tüneti intézkedések
Egyes gyógyszerek enyhíthetik a betegség tüneteit.
• A hólyag diszfunkciója
Tipikusan a betegek fokozzák a vágyat a vizelésre és a húgyvezeték megtartására - ilyen tünetek enyhítésére olyan gyógyszereket használnak, mint az oxibutinin és a tolterodin. Néha, hogy csökkentse a vizeletet az éjszaka folyamán, írja elő a dezmopresszint. A húgyhólyag periódikus önkategorizálása lehetővé teszi a beteg számára, hogy szabályozza a vizelet inkontinencia tüneteit, és csökkenti a fertőzés kockázatát. A bélrendszeri megbetegedések kevésbé gyakoriak.
• Impotencia
A PC-n belüli impotencia férfiaknál jól kezelhető szildenafilom.
• Az izomzat spasticitása A PC-re jellemző kóros izommerevség általában rosszul reagál a kábítószerekre, amelyeknek számos mellékhatása is van.
• fájdalom
A fájdalom-szindróma enyhítésére kijelölnek olyan pénzeket, mint az amitriptil. A PC hosszú távú kezelése magában foglalja az immunmoduláló szerek alkalmazását, amelyek szabályozzák a szervezet immunválaszt. Jelenleg a legfontosabb hatóanyag a béta-interferon.
interferonok
Az interferonok a szervezetünkben szintetizálódnak és háromféleképpen jönnek létre: az alfa-interferonok kevés hatással vannak a PC-re; a béta-interferonok játsszák a vonzerő fő szerepét; a gamma-interferonok a betegség súlyosbodását okozzák. A béta-interferon pontos hatásmechanizmusa ismeretlen. A béta-interferon kissé eltér a természetes béta-interferonnal szemben, míg a béta-interferon teljesen megfelel. Minden béta-interferon körülbelül 30% -kal csökkenti a PC-támadások számát; egyes kutatók azt sugallják, hogy csökkentik a súlyosbodás súlyosságát. A különböző típusú interferonok különböző hatásokat mutatnak a betegség formájától függően. A béta-interferon nem hatékony a relapszus-remitáló PC ellen, de lelassítja a betegség második progresszív változatának kialakulását. Az interferon béta-1a készítmények viszont ellenkező hatást mutatnak. A kezelés során semlegesítő antitestek alakulnak ki a páciens testében, amelynek hatása a terápia sikerére nem világos. A béta-interferon minden formája az MP-minta jelentős javulását eredményezi a sérülések számának csökkenésével.
Egyéb gyógyszerek
A szintetikus készítmény glatiramer-acetátnak hasonló kémiai szerkezete van a fő fehérje-képző myelinnal. Mint a béta-interferonok, csökkenti az exacerbációk gyakoriságát, de nem befolyásolja a betegség progresszióját. A rendszeres havi intravénás immunglobulin segít csökkenteni a támadások számát és megkönnyíti a betegség lefolyását. Számos kérdés merül fel ezeknek a gyógyszereknek az összehasonlító hatékonyságával kapcsolatban. Más specifikus immunmodulátorok klinikai vizsgálatokat végeznek. A PC krónikus neurológiai betegség, progresszív folyamattal. Mindazonáltal számos olyan módon lehet segíteni a betegeknek, akik a mindennapi gondokkal küzdenek.
• Étrend
Úgy gondolják, hogy korlátozott állati zsírokból álló táplálék és telítetlen zsírsavak (például napraforgóolaj) jelenléte kedvező hatással van a betegek jólétére.
• Általános tevékenységek
A páciens életminősége PC-vel olyan tényezőktől függ, mint az önkiszolgálás, a mobilitás szintje és a kábítószerek hosszú távú felhasználásának szükségessége. Rendkívül fontos, hogy a páciens szakképzett orvosi ellátást és szakmai gondoskodást kapjon.
• Előrejelzés
Körülbelül 20 évvel a betegség kezdetétől számítva a betegek 50% -a képes elviselni a 20 méternél hosszabb külsőt. Az ilyen betegek átlagos várható élettartama alacsonyabb, mint a lakosságé.