A csontritkulás olyan betegség, melyet a csonttömeg csökkenése és a csontstruktúra megváltozása jellemez. A csontok abnormálisan vékonyak és a csont spongyos szerkezete gyakran megtörik, ami fokozott fogékonyságot eredményez a töréseknél. A leggyakoribb sérülések a csigolyák alapjain repedések, az alkar csontjai, a csukló és a comb nyaka. A törések még olyan helyzetekben is előfordulnak, hogy az egészséges csontok számára nem jelentenek veszélyt.
A csontritkulásból szenvednek, mind a nők, mind a férfiak, de a férfiaknál időnként ritkábban fordul elő. Oroszországban ez a betegség a nők mintegy 35% -át és a 60 év feletti férfiak 10% -át érinti. A lakosság egészére vonatkozó adatok még nem állnak rendelkezésre, de már világos, hogy jelenleg az osteoporosis az egyik legnagyobb társadalmi probléma. De ez a betegség megakadályozható! Ezenkívül kezelhetõ az elsõ lépcsõkben - csak orvos segítségét kell idõben igénybe venni.
A kérdés lényege
Az oszteoporózis klinikája abban rejlik, hogy a csont élő szövet, amely folyamatosan megújul. Főleg kollagén fehérjéből áll, amely lágy alap és ásványi anyagok (főként kalcium-foszfát), amely keménységet és mechanikai igénybevétellel szembeni ellenállást biztosít. A szervezetben a kalcium több mint 99% -a csontokban és fogakban található, a fennmaradó 1% a vérben és a lágyrészekben van. A csontok nem csak támogató funkciót látnak el, hanem egy "raktár", amelyből a szervezet szükség szerint kalciumot és foszfort vonz.
Az élet során a csontok öregszenek, meghalnak, és részlegesen újraindulnak. Van egy úgynevezett "csontreszorpció". Ennek során az elavult sejteket - az osteoclastokat újakkal helyettesítik. Az osteoporosis akkor fordul elő, amikor a csontreszorpció túl gyorsan megy végbe, vagy ha a helyreállítás ellenkezőleg túl lassú. Gyermekkorban és korai serdülőkorban egy új csont alakul ki gyorsabban, mint a régi csontok elpusztultak, hogy a csontok növekedjenek, egyre nehezebbé váljanak. A természetes reszorpció kb. 35 évig tart. Ezután a "csúcs" csonttömeg elérésre kerül. A csontszövet maximális sűrűsége mechanikai sérüléseknek ellenáll. 35-40 év elteltével a csontsejtek halála lassan túlsúlyban van a teremtésük felett. A menopauza utáni első években a nőknél gyors csontvesztés fordul elő, majd általában csontritkulás lép fel. A betegség manifesztálódása gyakran megfigyelhető azokban az emberekben is, akik a növekedési periódus alatt még nem jutottak optimális csonttömeghez.
A csontritkulás tünetei
Ezt a betegséget "csendes gyilkosnak" hívják, mert gyakran tünetek nélkül fejlődik ki. Csak akkor jelennek meg, ha egy nap egy éles fájdalom a mellkasban vagy a hátán jelzést ad a bordák vagy csigolyák töréséről. Vagy ha leesik, a csukló vagy nyak megszakad. A felsorolt példák a leggyakoribbak a csontritkulásban. Ez akár köhögéssel vagy gondatlan mozdulattal is megtörténhet - mindez csontritkulásban szenvedő betegben a bordák elpusztításához vagy a csigolyák töréséhez vezet.
A csontritkulás néha súlyos fájdalommal jár, de nem mindig. Gyakran a sziluett fokozatosan változik, a növekedés csökken. A növekedés elvesztése kompressziós töréseknek tulajdonítható (pl. A csigolyák összezúzása), a csontok hajlításával, a hát kerekítésével, a "hasadék" megjelenésével a has elülső részén. Mindezek olyan jellemzők, amelyek lehetővé teszik, hogy egy szemmel szemlélje az oszteoporozist. A hátfájdalom mellett a páciens irritálja a gyomor-bélrendszert, a hasi fájdalmat (bordákból eredő hasi fájdalom) és a légszomjat, mivel a tüdőben nincs hely a deformált mellkasban.
A csontritkulás diagnózisa
A diagnózist különböző képalkotó technikák alkalmazásával végezzük: röntgen, ultrahang, mágneses rezonancia képalkotás. A szokásos röntgenfelvételek csak akkor mutatják a csontveszteséget, ha már jelentős. Ez egy nagyon fontos vizsgálat a csontritkulás vagy törések szövődményeinek felmérésére. Egy érzékenyebb vizsgálat a csontdenzitometriás vizsgálat, amelyen azt a következtetést lehet levonni, hogy a páciens osteopenia - a csonttömeg csökkenése. Ez a csontritkulás veszélye. Ebben az esetben csökken a csontszövet ásványianyag-sűrűsége, ami repedésveszélyt jelent a csont vizsgálati szakaszában (pl. Ágyékcsont vagy comb). A csontsűrűség a betegség kezelésének hatását is nyomon követheti. A denzitometria mellett a biokémiai vizsgálatok fontosak a rendszer ásványi egyensúlyának felméréséhez. Ez fontos a teljes diagnózis szempontjából, valamint a gyógyszer típusának és dózisának meghatározásához. Ezt a módszert alkalmazzák a kezelés hatásainak megfigyelésére is.
A biokémiai paraméterek megfelelő ellenőrzése nélkül semmi esetre sem kezeljük a csonttömeg elvesztését. Ez valójában olyan szövődményekhez vezethet, mint a vesekövek. Téves diagnózis esetén a legjobb esetben nem lesz drága gyógyszerek kezelésének hatása. A legrosszabb esetben a csont csontjainak visszafordíthatatlan degenerációja a kalcium, magnézium és foszfor nem korrigált anyagcserezavarai következtében.
Kevésbé elérhető Oroszországban az úgynevezett "csont markerek a vérben vagy a vizeletben". Ez lehetővé teszi a csontfelszívódás és a frissítés folyamatának ellenőrzését. Az ismeretlen természetű osteoporosis esetében, például olyan fiatalok esetében, akik nem rendelkeznek tipikus kockázati tényezőkkel, a biokémia területén nem történt jelentős megsértés, nem végeznek diagnosztikai biopsziát. Csak az összegyűjtött hulladékok hisztomorfometriai vizsgálata, a sejtek aktivitásának értékelése egy új csont létrehozásában és a csontok mineralizációjában. Ez lehetővé teszi a gyors kezelést a csontszövet bizonyos rendellenességeire összpontosítva.
Osteoporosis kezelése
A csontritkulás kezelésénél elsősorban farmakológiai készítményeket alkalmaznak. A kalcium és D-vitamin vagy aktív metabolitok, a csontreszorpciót gátló gyógyszerek (például a kalcitonin) megfelelő bevitele mindez jelentősen csökkenti a gerinc és combcsonttörések kockázatát. A betegség megelőzésére ajánlott. A 65 év alatti nők esetében a nemi hormonok (ösztrogének) a legfontosabb orvosi segédeszközök.
Sok osteoporózis van, de mindannyian tesztelnek és nagyon fejlettek a világon. A kezelés célja a túlzottan elpusztult csontok gátlása, az általános egészség növelése és az emésztés javítása. Ezeknek a gyógyszereknek a hatása az ásványi sűrűség növelése és a törések kockázatának csökkentése.
Kockázati tényezők
Néhány tényező nem társul a betegség kialakulásához, és nem befolyásolja annak előfordulási valószínűségét, és egyesek közvetlenül azt jelzik, hogy egy személy hajlamos erre a betegségre. Néhány osteoporosisos betegben sok ilyen tényező felhalmozódik, egyesek nem. A kockázati tényezők megszüntetése az osteoporosis megelőzésének alapja. Néhány közülük az orvosoknak nincs befolyása. Ezek olyan tényezők, mint a női nemek, kor, testalkat, faj, öröklődés. Az a tény, hogy a csontritkulás gyakoribb a nőknél, magyarázza az alsó csonttömegüket. A csontritkulás gyakrabban fordul elő olyan betegeknél, akiknek vékony vagy kis csontjai vannak. A betegség legnagyobb kockázata az ázsiai nők és a kaukázusiak között, és a feketék és a latinok kevésbé veszélyeztetettek az osteoporosisban.
A csonttörések hajlamosak a családban. Azokra az emberekre, akiknek a szülők csonttöréseken estek át, a törések kockázata gyakran növekszik. A legfontosabb kockázati tényezők, amelyek nevezhetők:
1. Nemi hormonok. Menstruációs rendellenességek, alacsony ösztrogénszint a menopauza után, vagy alacsony a tesztoszteronszint a férfiaknál;
2. anorexia;
3. A kalcium és a D-vitamin elégtelen bevitele;
4. Egyes gyógyszerek, például glükokortikoidok és epilepszia elleni gyógyszerek alkalmazása;
5. Inaktív életmód vagy betegség miatt elhúzódó ágyfekvés;
6. dohányzás;
7. Az alkoholfogyasztás.
A csontritkulás megelőzése
A legésszerűbb lehetőség az oszteoporózis megelőzése - a klinikán, a diagnózisban és a kezelésben, akkor egyszerűen nincs szükség. A táplálkozás a megelőzés nagyon fontos eleme. A csonttömeg megfelelő csúcsának elérése és a csontok gyors eltűnésének megakadályozása a kalcium. Számos országban, beleértve Oroszországot is, a kalciumbevitel túl alacsony. Gyakran a táplálkozási szakemberek által javasolt normának 1 / 3-1 / 2-e. A szex, az életkor és az egészségi állapot függvényében egy személynek 800 mg kalciumot kell szednie a gyermekeknek, 1500 mg felnőtteknek és 2000 mg-ot az időseknek, terhes és szoptató nőknek naponta.
Éppen elegendő naponta 4 pohár tejet fogyasztani, vagy 150 g sajtot fogyasztani. Ez nem sok, de sok ember nem eszik sok tejterméket minden nap. A tej mellett joghurtot, sajtot, fagylaltot és egyéb, kalciumban gazdag ételeket is kell fogyasztania. Ez fontos azok számára, akik nem tolerálják a tejet. Ezek a termékek közé tartoznak: zöld leveles zöldségek, mint a káposzta, brokkoli, spenót, rebarbara, kapor, szardínia (csontokkal együtt), lazac, tofu, mandula. Készíthet mesterségesen megerősített kalciumot, például narancslevet és bizonyos típusú kenyeret.
Mindig győződjön meg róla, hogy alacsony zsírtartalmú ételeket, például felesleges tejet, kevesebb kalóriát tartalmazó joghurtot választ. A tejtermékek eltérő zsírtartalommal és sűrűséggel rendelkeznek. Tehát 4 evőkanál parmezán sajt tartalmaz annyi kalóriát, mint 1/2 csésze granulált sajt, de a parmezánban ötször több kalcium van.
Ha valamilyen oknál fogva egy személy nem képes elég kalciumot fogyasztani - a hiányt farmakológiai gyógyszerekkel kell pótolni (például a gyógyszertárakban a kalcium-magnézium tabletták tartalmazzák a megfelelő kalcium-dózist). A D-vitamin fontos szerepet játszik a kalcium felszívódásában és következésképpen az egészséges csontok kialakulásában is. Ez a bőrön a napfény hatása alatt következik be. Bár sok ember képes "természetes módon" beszerezni a D-vitamint, azonban - amint az a kutatásból látható - a termelés csökken az idősek otthonában élő időseknél. Csökkenti termelését ősszel és télen is. Ezekben az esetekben a "saját" vitamin fogyasztása mellett 400-800 adagot kell bevenni. Nagy dózisok nem ajánlottak - kívánatos a biokémiai mutatók figyelemmel kísérése, amelyek megerősítik ennek a kiegészítésnek a hatékonyságát.