Az anesztézia komoly ügy
A jelzések általános vagy helyi érzéstelenítés. Az általános érzéstelenítés vagy anesztézia az általános érzéstelenítés módszere, amelyben a betegnek nincs fájdalom és tudatossága. A fogászatban használják a belégzést és a nem inhaláló érzéstelenítést. Inhalációs anesztetikumok gázhalmazállapotban kerülnek be a légzőrendszerbe, és ugyanolyan módon jutnak be a vérbe, mint az oxigén. Nem anionális anesztézia esetén az anesztetikumokat intravénásan vagy intramuszkulárisan injektálják a szervezetbe. Mindkét esetben a művelet fájdalommentesen megy végbe.
Ha azonban szükség van egy fog eltávolítására, az általános érzéstelenítést ritkán alkalmazzák, és általában kórházban. A fő indikációk a helyi érzéstelenítés intoleranciája és a fokozott pszichoomatikus izgatottság. A helyi érzéstelenítés fő módja a fogászatban való érzéstelenítésnek. Minden esetben megjelenik a fájdalomcsillapítással járó fogászati beavatkozások elvégzése során. Az ellenjavallatok egyike: a helyi érzéstelenítő betegek intoleranciája.
A fogászati gyakorlatban nem injekciózható (alkalmazási) és injektálható helyi érzéstelenítési módokat alkalmaznak. Az alkalmazás érzéstelenítésével érzéstelenítőt alkalmaznak a szövetek felületére, ami blokkolja a szövetekben található perifériás idegrostok receptorait és terminális részeit. Ezt a módszert alkalmazzuk kis térfogatú manipulációkhoz: mozgó tejfog eltávolítása, kemény fogászati lerakódások, kisebb mértékű jóindulatú elváltozások az orális nyálkahártyán és hasonlók. Ha a páciens "fél," attól tart, hogy meggörbíti a rágógumit, az anesztézia beadását megelőzően anesztézia anesztéziát is kapott.
Az injekciós érzéstelenítés célja az érintett terület fájdalomérzékenységének kizárása érzéstelenítő oldat bevezetésével: a) a perifériás idegrostok és azok végződései (infiltrációs anesztézia) közelében; b) az ideg törzs közelében (vezető anesztézia).
Ehhez a módszerhez érzéstelenítés üdülőhely:
• a tejtermékek és az állandó fogak eltávolítása;
• subgingival és submucous tályogok disszekciója;
• Kis jóindulatú daganatok és daganatszerű formációk eltávolítása (papilloma, fibroma, retenciós ciszta stb.);
• sebek sebészeti kezelése (varrás);
• a kantár ajkak és a nyelv műanyaga alatt;
• Fogak kezelésekor.
Miért nem működik az érzéstelenítés?
Néha az anesztézia injekció nem biztosít teljes anesztéziát. Ez akkor történik, amikor a fogorvos sebészeti beavatkozásra kényszerül a fogak és / vagy állkapcsok gyulladásos megbetegedése esetén. Az a tény, hogy a gyulladt szövetek savas környezetében az ilyen érzéstelenítők hatása gyenge. Ezenkívül a gyulladt szövetek vérellátásának növekedése miatt az érzéstelenítés gyors felszívódása következik be, ami csökkenti a hatás időtartamát és megnöveli a toxicitást.
Megállapították, hogy a gyulladásos betegségekben szenvedő betegeknél az érzéstelenítő hatás csökkenése nagyobb mértékben megfigyelhető az infiltrációs érzéstelenítésben.
A fájdalomcsillapító gyógyszer kiválasztása
A helyi érzéstelenítők két fő csoportra oszthatók: észterek - anesztézin, kokain, novokain, dinaine stb. amidok - artikain, lidokain, tri-mekain, mepivakain, bupivakain idr. A csoportok közötti különbségek elsősorban a helyi érzéstelenítők biotranszformációjának sajátosságaiból és lehetséges mellékhatásaiból állnak. Jelenleg Oroszországban a fogászatban alkalmazott injekciós anesztézia észterét nem használják nagy toxicitásuk miatt. A közelmúltban a fogorvosok vonzódtak az UI-tracain DS, a Septanest 4% N, a Ubiste-sin, az Ultracain DS forte, a Septanest 4% SP és a Ubistesin forte fogorvosainak. Ezek alapja az articaine - a helyi érzéstelen csoport amidok gyors cselekvés: érzéstelenül fordul elő 0,5-3 perc alatt. Az Articaine jobban tolerálható, mint a lidokain. Az allergiás reakciók nagyon ritkák. Ezenkívül az articain nem hatol be a hematoplazma gáton, ezért a legbiztonságosabb a terhes nők számára.
Jelenleg a hízósejtek (RDTK) megsemmisítésének reakcióját széles körben használják az érzéstelenítésre való egyéni érzékenység meghatározására. Az RDTC kimutatása olyan betegek esetében jelentkezik, akiknek ismeretlen eredetű allergiás reakciói vannak, gyógyhatású anyagok intoleranciája. Injektálható érzéstelenítés esetén helyi szövődmények lehetségesek:
Fájdalom és égés injekciózáskor. Ezek az érzések mindig rövid életűek és megakadályozhatóak. A helyi érzéstelenítés lassú bevezetése növeli az injekció biztonságát és kényelmét.
Paresztézia (maradék érzéstelenítés). Egy kis változás és a sebészi beavatkozás területén tapasztalható érzékenység csökkenése jelentkezik. Súgó nem szükséges, spontán módon több héten vagy hónapokon keresztül jár.
- A beadás utáni traumás kontraktúra. Ezek a szájnyílás különböző mértékű korlátozására vonatkoznak. Ez az izom tű sérülésének következménye az alsó állkapocs vezetőképző anesztézia során. A probléma a fizioterápiás eljárások során megoldódott.
- Oktatás hematómákkal. Rendszerint nyomáscsatolás és hideg alkalmazásával távolítják el őket.
Amint látja, a fogászati gyakorlat anesztézia ma igen széles körben használatos. Az anesztézia módszerei folyamatosan javulnak, új, hatékonyabb és biztonságosabb gyógyszerek jönnek létre. És most az orvosok válaszolják a kérdést: "Lehetséges-e a fogak kivétele minden betegnek fájdalom nélkül" - "igen". És mégis kifogástalan, és általában minden érzéstelenítés, a fogászat anesztézia még nem nevezhető. Ezért az orvosnak, aki a beteg "elhanyagolt" fogainak kezelésére, eltávolításra vagy más fájdalmas manipulációkra irányul, az érzéstelenítésre való döntéskor kénytelen gondolkodni. Gondold végig, hogyan lehet a legjobban megvédeni a beteget a kényelmetlenségtől, és ezzel egy időben minimalizálni a komplikációk és az anesztézia negatív mellékhatásainak kockázatát.
FONTOS! Teljesen ellenjavallt helyi érzéstelenítés az érzéstelenítés fokozott érzékenységével. A helyi érzéstelenítés alkalmazása ebben az esetben a legkomolyabb komplikációhoz vezethet - anafilaxiás sokk, amely bármely életkorban előfordulhat. Leggyakrabban az érzéstelenítés ismételt adagolásával történik, de vannak ilyen reakciók a gyógyszer első injekciójánál.