A szívelégtelenség első jelei a cikk téma. A szívelégtelenség megfigyelhető:
• fokozott fáradtság - különösen súlyos formában;
• légszomj - először csak fizikai erőfeszítéssel jelentkezik, de későbbi szakaszokban nyugalomban is előfordulhat;
■ köhögés fehér vagy rózsaszín habzó expektorációval, a folyadékvisszatartással és a pangásos tüdőbetegséggel összefüggésben;
• ödéma - a felesleges folyadék felhalmozódása a szövetekben; a gyalogló betegek és a lumbosacrális régióban és a csípő - a fekvőben lévőkön - lokalizálva;
• testsúlycsökkenés - a betegséget gyakran az étvágy, az émelygés és a hányás csökkenti;
• hasi fájdalom - a májban tapasztalt stagnáló jelenségek miatt fordulhat elő.
Szívelégtelenség akkor fordul elő, ha a szív sérült vagy túlterhelt - például az alábbi betegségek egyikével szemben:
• szívkoszorúér-betegség - gyakran a szív bal kamrájának szívizom elváltozásával kapcsolatosan;
• a szívizom krónikus patológiája - például vírusfertőzések vagy alkoholizmus miatt;
• magas vérnyomás - az artériás fal rugalmasságának csökkenéséhez vezet, ami bonyolítja a szív munkáját;
• Akut vagy krónikus myocarditis (szívizom gyulladása) - komplikáció lehet a vírusos és bakteriális fertőzésekben;
■ szívhibák - a veleszületett, degeneratív jellegű vagy károsodás miatt bekövetkező változások a szívben;
• az aorta összehúzódása - veleszületett patológia;
• a perc szív kimenetének eltérése a test szükségleteihez képest - amikor a szerv nagy terheléssel dolgozik a szövetek oxigéntel való telítésére;
• A vénás beáramlás megszegése - például a perikardium krónikus megvastagodása korlátozza a vérbeáramlást a szívbe, és ezáltal a keringés fenntartásához az emelkedett terheléssel működik.
A szív funkciói
A szív egy izomszivattyú, amely szivattyúzza a vért minden szervre, telítődik oxigénnel és tápanyagokkal. A szív naponta körülbelül 100 000 stroke-ot vállal, 25-30 liter vér percenként. A szív a bal és a jobb oldali felére oszlik, melyek mindegyike az átriumból és a kamrából áll. Az üreges erekből származó rossz oxigénes vér belép a jobb pitvarba. Innentől a jobb kamrán át pumpálják a tüdő hajóira. A bal pitvar oxigénnel dúsított vért kap a pulmonalis keringésből, majd a bal kamrába jut, ahonnan a nagy keringésbe pumpálódik. A szívvisszatartások megakadályozzák a vér visszatérését. A szívizom saját vérellátással rendelkezik, amit a koszorúerek adnak. A szívvel borított kétrétegű kagyló a perikardiumnak nevezik. A szívelégtelenség diagnózisa klinikai adatok alapján történik, azonban további tanulmányok tisztázhatják okait és kiválasztják a legjobb kezelést. A szívelégtelenség gyanúja olyan tünetek, mint a légszomj és a duzzanat.
felmérés
A diagnosztika során a következő vizsgálatokat végzik el:
• vérvizsgálatok - kiterjedt vérvizsgálat, biokémiai vizsgálatok a máj, a vese és a pajzsmirigy működésének értékelésére; a szívenzimek szintjének meghatározása (miokardiális infarktus fokozódásával);
• A mellkasi szervek mellkasröntgen - a szív méretének növekedése, a tüdőben lévő folyadék jelenléte, az artériák falainak lezárása;
• elektrokardiogram (EKG) - szívelégtelenségben szenvedő betegeknél általában megfigyelhető az EKG kóros változása;
• az echokardiográfia kulcsfontosságú tanulmány, amely felméri a bal kamra, a szívbillentyűk és a pericardium működését; színes dopplerográfia - a szívbillentyűk állapotának és az intrakardiális véráramlás tanulmányozására használatos;
■ szív katéterezés - lehetővé teszi a nyomás mérését a szívkamrákban és a fő edényekben;
• Load tests - lehetővé teszi, hogy értékelje a szív reakcióját a fizikai terheléshez.
A dekompenzált szívelégtelenségben szenvedő betegeket általában kórházi kezelésnek vetik alá. Ha lehetséges, kezelje a szívelégtelenséghez tartozó betegségeket, például az anémia. Pihenés a páciens számára csökkentheti a szív terhelését, de az ágyban maradni kell korlátozva, hogy elkerülje a vérrögképződés kialakulását az alsó végtagok edényeiben. Minden orvosi manipuláció a legkedvezőbb az ülő helyzetben, és nem fekszik le. Az ételnek kicsinek kell lennie, a só korlátozásával. Az alkohol és a dohányzás kizárt. A szívelégtelenség kezelésére a következő gyógyszereket használják: diuretikumok - növelik a vizelet mennyiségét, csökkentik a vérnyomást, csökkentik a duzzanatot és a nehézlégzést; béta-blokkolók - normalizálják a szívüket, lelassítják a pulzusszámot, de felvételük kezdetén orvosi ellenőrzésre van szükség; angiotenzin-konvertáló enzim (ACE-gátlók) - megakadályozhatja a betegség progresszióját, valamint csökkentheti a krónikus szívelégtelenség és a szívizominfarktus halálozási arányát. A kezdő dózis kiválasztása az orvos felügyelete alatt történik.
• angiotenzin II receptor antagonisták - hasonló hatásúak ACE-gátlókkal szemben, de kevesebb mellékhatással rendelkeznek;
• a digoxin - gyakran okoz émelygést, ráadásul gyakran nehézségekbe ütközik a dózis kiválasztása. Főleg a ritmuszavar ritmusának normalizálására használják.
Számos beteget mutatnak be kombinált terápiával több gyógyszerrel. A szívelégtelenség bármely korban kialakulhat, de főleg az időseknél figyelhető meg. A krónikus szívelégtelenség a felnőtt lakosság 0,4-2% -át teszi ki. Korral együtt fokozatosan növekszik a szívelégtelenség kialakulásának kockázata. Az oroszországi orvosi intézményekben részt vevő összes beteg közül 38,6% krónikus szívelégtelenség jele. A kezelési módszerek fejlesztése ellenére a szívelégtelenségben szenvedő betegek prognózisa gyakran kedvezőtlen. A túlélési arányok közülük rosszabb, mint néhány gyakori rákbetegség esetében. A súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegek körülbelül 50% -a meghal a diagnózis időpontjától számított két éven belül.