Minden anya azt akarja, hogy a terhessége kórokozók nélkül folytassa, és a baba időben született. Azonban nem ritka azokban az esetekben, amikor több okból kifolyólag a munkavégzés az esedékesség napja előtt megtörténik. Mint ez veszélyeztetheti a gyermeket? Hogyan lehet megbirkózni azokkal a problémákkal, amelyek várják a koraszülött anyját? Lehet-e ezeket a problémákat elkerülni? Az idő előtti csecsemők fejlődése és egészsége a mai beszélgetés témája.
Koraszülöttnek tekinthető a születéskor 2,5 kg-nál kisebb testsúlyú koraszülött gyermek. Az Egészségügyi Világszervezet az utolsó menstruációs időszak első napjától számítva 37 hetes korban született koraszülötteket azonosítja. A rosszindulatú egy olyan koraszülött gyermek, amelynek születési súlya kisebb, mint 1,5 kg. Az utóbbi időben egy rendkívül alacsony testtömegű kategóriát adtak hozzá, ami kevesebb, mint 1 kg. Korábban a hasonló súlyú gyermekek egyszerűen nem éltek túl.
A koraszülöttekben két különböző probléma van. Az egyik az, hogy a gyermek nem hajlandó az anyaméhségen kívül élni - a szervek elmaradottságát, a nemformázott szöveteket. Egy másik probléma egy kis súly, ami késlelteti a gyermek továbbfejlesztését. A csecsemők első típusában a jövőben nagy táplálkozási probléma van - nem akarnak enni, folyamatosan bátorítani kell őket, míg az utolsó gyerekek mindig éhesek és kielégítetlenek, kiváló étvágyuk van. Sajnos nem ritka, hogy idő előtti szüléshez vezet egy alacsony születési súlyú gyermeknél.
Az idő előtti szállítás kockázati tényezői
A koraszülésre számos kockázati tényező van:
- Császármetszés, amelyet a magzat súlyos, kedvezőtlen belső körülményeiben alkalmaznak. Ez magában foglalhatja a pre-eclampsiát vagy a placenta elzáródását. A meghozandó döntések elsősorban a gyermek körülményei és érettségének felmérése, valamint a kérdésre adott válasz: "Melyik környezet a gyermek számára a legbiztonságosabb - a méhen kívül vagy belül?". Csak a kockázatok kiegyensúlyozásának kérdése.
- A több terhesség egy sorban gyakran előtti születéshez vezet, különösen, ha többszörös terhesség. Ez idő előtti születést okozhat, mivel a méh maximális növekedése.
- A klasszikus eset a méhnyak fejlődése elégtelensége, a terhesség korai felszakadása a membránokkal és kezdetben fájdalmasan megnyújtva a méhnyakot. Általában a méhnyak izomrostjainak törését okozza. Ez veszélyes az anyának. A gyermek számára minden olyan kockázatot hordoz, amely a koraszülöttek fejlődését és egészségét kísérheti.
- Alacsony szocioökonómiai státusz, a terhesség alatti vagy hiányos gondozása és az anya gyenge táplálása - mindez a mellényben hajlamos a koraszülésre. A dohányzás és a túlzott alkoholfogyasztás szintén kockázati tényezők.
- A heroin megtagadása vagy a metadon gyors csökkentése a terhesség első trimeszterében, koraszüléshez vezethet. A terhesség előtti kábítószer-használóknak szigorúan be kell tartaniuk a speciális metadoncsökkentési rendszert. Nem lehet gyorsan megtenni - csak megöli a gyermeket! A kokain szintén koraszüléshez vezethet. Kompressziós hatást fejt ki a méhben, amely pusztító hatással lehet a placenta működésére.
- Az alacsony testtömegű gyermekek általában 17 évnél fiatalabb nőknél, vagy 35 évnél idősebbeknél születnek.
- A bakteriális vaginosis előidézheti a koraszülöttek születését.
A koraszülöttek fejlődésének különlegességei
Az idő előtti születésű gyermek kissé "helytelen "nek tűnik külső körülmények között. A fogantatás előtt született gyermeknek általában nagyon kevés a bőr alatti zsírja, és a bőre ráncosnak tűnik. A koraszülött baba számos problémával szembesül, amelyek még fokozottabbak a késleltetett magzati fejlődés esetén.
A hipotermia a fő kockázati tényező, különösen ha a gyermek alig van bőr alá. A korai baba nehéz szabályozni testének hőmérsékletét. Könnyebb befagyasztani vagy éppen ellenkezőleg túlmelegíteni.
A hypoglykaemia szintén kockázatot jelent, különösen a nagyon fiatalok számára, akik lemaradtak a fejlődésben. Hipokalcémiát is okozhatnak. Mindkét feltétel görcsrohamot okozhat, amely viszont hosszú távú agykárosodáshoz vezethet.
Minél korábban született a gyermek, annál nagyobb a légzési distressz szindróma kialakulásának kockázata. A szteroidok anyai adagolása a szülés előtt csökkentheti a kockázatot, de ez még mindig igaz. Ha a gyermeknek oxigénre van szüksége, akkor szorosan figyelnie kell ezt, mert ha túl magas szintje van - a koraszülött baba hajlamos a fibropláziára és a vakságra.
A koraszülöttek sárgulásra hajlamosak. Májuk különleges gondozásra és fejlesztési körülményeket igényel. Először is - különleges étel. A koraszülött csecsemőknél is nagy a fertőzés kockázata, és a belek felhalmozódása a belekben. Érzékenyek az intraventrikuláris vérzésekre az agyban, komoly következményekkel jár a jövőben.
A neonatológusok állandóan hasonló problémákkal szembesülnek. A legszomorúbb dolog az, hogy még akkor is, ha a gyermek végül lemerül a kórházból, és hazatér az anyjával, a problémák nem érnek véget. Gyakran kezdődnek. A szülés előtti időszakban a gyermeknek soha nem jár nyom nélkül. Az egyetlen kérdés az, hogy mennyi kárt és mennyi erőfeszítésre lesz szükség a gyermek külföldön való alkalmazkodásához. Néha a koraszülöttek - a szakemberek által tett erőfeszítésekkel együtt - nem érik el a megfelelő időben született társaik fejlődését és egészségét.
Szülők támogatása
Ha egy gyermek speciális korosztályba tartozik a koraszülöttek számára - ez egy nagyon érzelmi és traumatikus időszak mind az anyának, mind az egész családnak. Bátorítsuk és támogassuk egymást, és a lehető leghosszabb ideig tartsuk távol a gyermeket. A szoptatás nagyon nehéz, de a lehető legnagyobb mértékben támogatni kell. Az anyatej a legjobb táplálék minden gyermek számára, különösen az idő előtti születésnél. Az anyák, akik több tejet termelnek, mint a gyermeknek, a jövőben ösztönözniük kell a tej előállítását. Amikor a gyermek súlyt kap, jobban eszik, és a tej nagyobb lesz.
A gyermek megfigyelőket és a testéből kiálló csöveket köti össze. Ijesztő, de nyugodtnak kell maradnia. Higgye el, a gyerek mindent érez. Sajnos nem mindig lehet gyermeket tartani, de ezt legalább alkalmanként ösztönözni kell. Az optimizmus megpróbálásakor a szülőknek meg kell szokniuk azt is, hogy egy gyermek halhat meg. Fel kell készülnie arra, hogy nehéz döntéseket hozzon a gyermek életminőségéről, ha túléli. Az orvosok nem mindig felelnek meg a szülõkkel való kommunikációban, és néha nagyon nehéz azonnal elfogadni az ilyen érzelmi pillanatban elmondottakat. Beszélheti meg helyzetét valakivel, akit jól ismer, és bízik benne. Kívánatos, hogy jó szakember vagy valaki tanácsot adhat neked.
immunizálás
A koraszülötteket védeni kell immunizálással, mint minden más gyermek. Az idő előtti születés ténye nem ellenjavallt a vakcinázás ellen, még akkor sem, ha az immunrendszer nem eléggé fejlett. Az immunizálás ideje a születés pillanatától a gyermek kronológiai korától, és nem a becsült életkortól függ, ha időben született.
A koraszülöttek fejlődésével és egészségével kapcsolatos jövőbeni problémák
A koraszülött csecsemők vizsgálatának eredményeit illetően óvatosan kell értelmezni a hasonló esetek összehasonlítását. Az érdeklődést nagyon óvatosan kell kiszámítani. Teljesen egyértelmű, hogy minél idősebb a gyermek születése, annál nagyobb a halál vagy a fogyatékosság veszélye a túlélők számára. Van egy kockázati osztályozás. Ha a gyermek koraszülött és kicsi, akkor automatikusan hozzáadódik egy másik veszély.
A tanulmány azt mutatja, hogy 300, a terhesség 26. hetében született és korábban született gyermek a szülés alatt túlélte az újszülöttek osztályát. Ezek közül csak 30 gyermek jelentett teljesen normálisnak. A többség kétéves kora előtt halt meg, vagy súlyos fogyatékossággal élt. A terhesség 26. hetében született gyermekek körülbelül 12% -os eséllyel élhetnek két évig. A gyermekek valamivel kisebb hányada túlél a jelentős fogyatékossággal.
Látás és hallás
Súlyos problémák, mint agyi bénulás, vakság és süketség, a rendkívül idő előtti csecsemők 10-15% -át érinti. Minden negyedik, 1,5 kg-nál kisebb súlyú gyermeknek perifériás vagy központi halláskárosodása van, vagy mindkettő.
A születési súly 1,5 kg alatti, valamint a 33 hetes terhesség szülése miatt a töréshiba és a strabismus kialakulásához vezethet. És még mindig nincs hivatalos politika az ilyen gyermekek későbbi kezelésére és gondozására. Bár a legtöbb kritikusan koraszülött csecsemő retinopátia kialakul, súlyos károsodás viszonylag ritkán fordul elő. A vizsgálat eredményei szerint a legfeljebb 1,25 kg-os gyermekek 66% -a retinopátia volt, de csak 18% -uk érte el a harmadik stádiumot, és csak 6% -uk volt kezelés.
intelligencia
A tanulmányok az 1000 olyan gyermek kifejlődését érintették, akik 2009 első tíz hónapjában legalább 15 héttel születtek (25 hetes terhesség vagy kevesebb). Ezek közül 308 túlélte a gyermekeket, 241-ben formális pszichológiai tesztelést végeztek standard kognitív, nyelvi, fonetikai és beszéd tesztek segítségével, amelyek felmérhetik jövőbeni eredményüket az iskolában. Ezek közül a gyermekek 40% -a mérsékelt és súlyos tanulási nehézségekkel küszködött (míg a fiúk körülbelül kétszer annyira érintettek, mint a lányok). A súlyos, mérsékelt és enyhe fogyatékosságok aránya 22%, 24% és 34%. Teljes agyi bénulást találtunk 30 gyermekben, ami 12%. Közülük olyan súlyos fogyatékkal élő gyermekek is voltak, akik 30 hónapig fejlődtek. Összességében elmondható, hogy a túlélő gyermekek 86% -ában több mérsékelt és súlyos jogsértés történt 6 éves kor előtt.
Egy másik tanulmány szerint a kritikus koraszülöttekben a mentális képességek csak idővel romlanak, és nem javulnak. A szakemberek összehasonlították a 8 és 15 év közötti gyermekeket, és megállapították, hogy az IQ átlagban 104-95 százalékponttal csökkent, és a kiegészítő tevékenységekre szoruló gyermekek száma 24% -kal nőtt. Az eredmények azt mutatják, hogy 8-15 éves korban az idegsejtek fejlődésének tényleges csökkenése volt a koraszülött csecsemőknél.
Pszichomotoros és viselkedési problémák
A 7 és 8 éves gyermekek, akik 32 hetes kor előtt születtek, kimutatták, hogy fejlődésük elég ahhoz, hogy középiskolába járjon. Azonban a problémák elrejthetők, ezért a tesztek szélesebb skáláját használták. A mobilitás csökkenése - a legfontosabb probléma a koraszülöttekben - a leggyakoribb volt. Ez befolyásolta az iskolai sikerüket, főleg negatív eredményeket. Ezeknek a gyerekeknek több mint 30% -a szenvedett el a koordináció fejlesztésében az osztálytársaikhoz képest. A nem közönséges gyerekek sokkal aktívabbak, könnyen elterelik, impulzívek, rendezetlenek, kaotikusak. A koraszülöttek 49% -ában észleltek a figyelemhiány miatt bekövetkező hiperaktivitást.
Az agy fejlődése
Az anyaméhben történő fejlődés késleltetése fontos lehet a korai agy fejlődéséhez, ami alacsony IQ pontszámot és a készségek fejlesztésének késedelmét eredményezi. A terhesség 33. hetes korában született gyermekeknél az agyi volumen jelentős csökkenése és a koponya méretének rendkívüli növekedése a serdülőkorban gyakoriak.
Érzelmi fejlődés és pubertás
A 29. életévüket megelőzően született serdülők felmérése azt mutatta, hogy ezek a gyermekek több érzelmi problémával, koncentrációs problémákkal és más gyermekekkel való kapcsolatukkal szembesülnek. Ők a tanárok és a szülők szerint sokkal "összezárták", és elmaradnak a pubertás szempontjából. E problémák ellenére sem mutatkoznak olyan súlyos magatartási rendellenességek, mint az öngyilkossági tendenciák, a kábítószer-használat vagy a depresszió.
A 19-22 év közötti koraszülöttek tanulmányozása azt mutatta, hogy átlagosan alacsonyabb növekedési rátával rendelkeznek, mint társaik, gyakrabban betegek és kevésbé valószínű, hogy belépnek a felsőoktatásba.
A gyermek fejlődésének legbiztonságosabb helye az anya méhéje. Fontos, hogy keményen megpróbáljuk megakadályozni a születés előtti születések és bonyodalmak megelőzését. Vannak olyan helyzetek, amikor a méhen belüli környezet annyira kedvezőtlen, hogy a gyermek biztonságosabb lesz. Az ilyen helyzetek azonban ritkák. A szülés utáni gondozás is nagyon fontos. A társadalmi és hazai problémák, az anyák alultápláltsága, valamint az alkoholfogyasztás és a kábítószer-fogyasztás a leggyakoribb kockázati tényezők. A dohányzást meg kell állítani, az alkoholtartalmú italok fogyasztása rendkívül mérsékelt, mivel nincs biztonságos alsó határ. Az előtérben kell egy egészséges életmód. Csak ebben az esetben többször is csökken a születés előtti valószínűsége.