Az ultrahangos gyermeknél az orvos nyitott ovális ablakot talált a szívében. Mit jelent ez a diagnózis és veszélyes a gyermek számára? Lehet-e nyílt ovális ablak az újszülöttek számára, és mennyi ideig fog tartani? Ma erről beszélünk.
tartalom
A tünetek hiányoznak, a probléma két nézete, mit tegyek?Nyitott ovális ablak egy kis anomália a szívben, amelyben a bal és a jobb pitvar közti kommunikáció részben vagy egészben megmarad, ami természetes a méhen belüli fejlődés ideje alatt. A gyermeknél a véráramlás nagy ovális ablakon keresztül biztosít vérellátást, mindenekelőtt a brachiocephalic régióban. Ez szükséges az agy gyors fejlődésének fenntartásához. A születés után az atria közötti nyomás gradiense a gyermek első belégzésével változik, és optimális fejlődési viszonyok között a szelep széleinek a lyukkal való összekapcsolásának folyamata történik. Valahol a gyermek életének első évének második felében az ovális ablak zárva van. De nem mindenki történik. Számos szerző szerint az élet első évében az ovális ablak csak a gyermekek 50-60% -ában zárul le; úgy vélik, hogy spontán zárulhat az élet bármely időszakában. Különböző források szerint a felnőttek 17-35% -ában nyílt ovális ablak jelenik meg.
Nincsenek tünetek
A legtöbb esetben a nyitott ovális ablaknak szinte nincs tünete, nehéz konkrét megnyilvánulásokkal azonosítani. A háziorvos csak akkor gyaníthatja meg ezt a cardialis anomáliát, ha a gyermek:
- Köhögés, sírás vagy fizikai megterhelés, különösen statikus, cianózis jelenik meg, pl. az ajkak vagy a nasolabialis háromszög kékező (még kisebb);
-
tartós hajlam a bronchopulmonáris rendszer gyakori csalán- és gyulladásos betegségeire; - vannak olyan tünetek, amelyek lelassítják a fizikai fejlődést, alacsony fizikai terhelés, különösen légzési elégtelenség vagy légzési elégtelenség tüneteivel kombinálva;
- vannak megmagyarázhatatlan eszméletvesztés, ájulás, az agyi keringés tünetei (különösen a fiatalok esetében).
Két nézet a problémáról
A kis anomália klinikai szerepének felmérése nyílt ovális ablak formájában az újszülöttek szívében ma is kétértelmű. Egészen a közelmúltig a nyílt ovális ablak teljes ártalmatlanságának szempontja uralkodott, ezt az anomáliát a norma változatának tekintették. És eddig a támogatói ebben a pozícióban úgy vélik, hogy ezzel a hibával nincs hemodinamikai zavar, és nincs szükség műtéti korrekcióra.
Van azonban egy másik nézőpont, amely arra utal, hogy komoly, életveszélyes szövődményei lehetnek ennek az "ártatlan" szív anomáliának. Először is a paradoxikus embolizmusról és a hypoxémiás állapotok kialakulásáról beszélünk. Különös jelentőséggel bír a nyílt ovális ablak azonosítása nagy fizikai és pszichoemotikus terhelésű sportolók számára az intenzitás és a térfogat tekintetében. Meg kell jegyeznünk, hogy paradox embólia kialakulása olyan sportágakban lehetséges, ahol gyakori gyakorlatokat alkalmaznak - súlyemelés, atlétikai torna, birkózás.
Természetes, hogy a nyitott ovális ablakot egy másik szív anomáliával kombinálják - a pitvari septális aneurysmát, amely a cardioemboliás szövődmények kialakulásának elismert kockázati tényezője. A mozgatható aneurysma jelentősen megnöveli annak valószínűségét, hogy a jobb oldali pitvar balról jobbra viszi a mikroembolokat, vagyis növeli a paradox embólia kockázatát.
Mit tegyek?
A nyitott ovális ablak azonosításának fő módszerei a szív normális echokardiográfiás és doppler echocardiográfiás vizsgálata. Talán a legfontosabb kérdés, amellyel orvosnak kell megbeszélnünk, mi legyen a szülők magatartásának taktikája, ha a gyermeknek van ez a szíve anomáliája?
Mindenekelőtt rendszeres megfigyelést kell végezni a gyermekgyógyászon, állandó kapcsolatot kell létesíteni vele. Időnként (évente egyszer) ismételje meg a kutatásokat, kövesse az ovális ablak méretét. Ha elkezdenek csökkenni (gyakrabban, mint nem, akkor történik) - csodálatos. Ha ez nem következik be, akkor szakemberrel kell megoldania a problémát, mi mást tehet. A nyitott ovális ablak modern kezelése a nyílás endovaszkuláris transzkatéteres zárását javasolja egy speciális eszközzel.