Másrészt az agykérgének agykéregének funkcióját anyagcsere-változások, például hipoglikémia (alacsony vércukorszint), máj- és veseelégtelenség vagy diabéteszes ketoacidózis (magas vércukorszint), valamint más mérgező mechanizmusok zavarhatják. A "Kóma és diplomái, az események okai" című cikkben önmagukban hasznos információkat találnak.
• Az agytörzset közvetlenül érintő folyamatok és a BPF funkciójának megzavarása, például az agytörzsei, daganatok vagy tályogok, vagy a nyugtatók hatásai.
• Olyan folyamatok, amelyek közvetve károsítják az agyat, vagyis a tömörítést és a VRF károsodásához vezetnek. Ezek például a vérrög, amely agyi elmozdulást és az agytörzs melletti időbeli lebeny áttörését okozza, vagy tumor vagy tályog, ami a koponyán belüli nyomás növekedéséhez vezet.
A kóma egyéb okai
Általában a fej károsodása és egyéb idegsebészeti megbetegedések kivételével a kóma esetek mintegy 40% -át a kábítószer túladagolása okozza, gyakran alkoholokkal kombinálva, a fennmaradó 40% -tól a szívbetegségben szenvedő betegek 33% -a volt stroke és 25% -a volt a kóma metabolikus rendellenességek vagy fertőzések esetén az akut kóma vészhelyzeti kórkép, amely esetben az eredeti kezelés megegyezik más kritikus állapotú betegek kezelésével. Az első lépés mindig az alapvető újraélesztési intézkedések, amelyek biztosítják a eniya légutak átjárhatóságát, hogy lehetővé tegye az oxigén szállítás, akkor kérheti a beteg endotracheális cső intubáció és a mechanikai szellőztetés és a vérkeringést tartjuk megfigyelés vérnyomás ..
További vizsgálatok
Ha a kóma oka nem világos, további vizsgálatokra van szükség. Ezek közé tartozik a vér és a vizelet kémiai összetételének elemzése, a kábítószerek és toxinok szűrése.
Krónikus vegetatív állapot
Néhány túlélő kóma után krónikus vegetatív állapotba esik (HVS). Ezek a betegek önállóan lélegeznek, és a szemek nyitó és záró periódusai vannak, amelyek megfelelnek az alvás és az ébrenlét ciklusának. Előfordulhatnak primitív reflex reakciók a külső hatásokra, például a szopás és a megragadás. A CVC-ben szenvedő betegek azonban nem mutatják magukra vagy környezetükre, sem más magasabb idegességre vonatkozó tudatosság jeleit - nem beszélnek, nem kommunikálnak vagy nem mutatnak tetszőleges reakciókat. Ebben a betegségben a betegek évekig élhetnek. Az XIV. Években elhunyt emberek patológiai anatómiai tanulmányai súlyos károkat okoztak az agykéregben (ez a terület felelős a magasabb idegi aktivitásért), de az agytörzs megőrzése, amely lehetővé tette az alapvető fiziológiai funkciók fenntartását a tudat jelenléte nélkül.
Etikai megfontolások
A krónikus vegetatív állapot nemcsak egészségügyi probléma, hanem etikus is. Egyes krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek gondozói vagy rokonai néha úgy érzik, hogy ez a feltétel annyira reménytelen és nyomasztó, hogy jobban szeretne kikapcsolni azokat a rendszereket, amelyek támogatják a beteg életét, ha meghalnak. Mások úgy vélik, hogy ilyen cselekvések etikátlanok. A választást tovább bonyolítja az a tény, hogy nincs általánosan elfogadott vélemény arra vonatkozóan, hogy van-e valami magasabb idegi aktivitás és kommunikáció jele, még akkor is, ha egyes betegek általában a HVS-ben vannak, és a krónikus vegetatív állapotú betegek alaposabb vizsgálatát végzik. Az intenzív osztályban a légzés és a keringés mesterséges fenntartásának képessége azt eredményezi, hogy egyes betegeket kórházakban tartanak anélkül, hogy agyműködés jelei lennének. Az agyban és az agytörzsben végzett bármely tevékenység teljes és visszafordíthatatlan hiányának ez a hagyományosan "agyhalál". Jelenleg azonban az orvosok inkább az "agytörzsi halál" fogalmát preferálják, mivel nyilvánvalóvá vált, hogy az agytörzs halálának megegyezik az agy halálával.
Az agytörés halálának diagnosztizálása
Az agytörés halálának diagnosztizálását a szokásos eljárásnak megfelelően hajtják végre, amely a normál agytörzsi funkció elvesztését célzó teszteket alkalmazza. Az agytörzs teljes hiányának kimutatása megfelelő bizonyíték arra, hogy a helyreállítás nem következik be. Ha egy páciens, aki megfelel az agytörzsi halálozási kritériumoknak, folytatja a mesterséges szellőzést és az általános intenzív terápiát, a szív néhány napon belül természetesen leáll.