A méhnyakrák világszerte a női reproduktív rendszer leggyakoribb rosszindulatú képződése; ő a második leggyakoribb nők esetében a mellrák után. Gyakrabban 45 és 50 év közötti nőknél fordul elő, de fiatal korban is előfordulhat. Az előfordulás magasabb a fejlődő országokban. Például Indiában a méhnyakrák a 35-45 év közötti nők halálának leggyakoribb oka. Oroszországban az előfordulási arány körülbelül 11 eset 100 000 lakosra esik. A méhnyakrák diagnózisa - a cikk tárgya.
A megbetegedések szerkezete
A méhnyakrák előfordulási gyakorisága különbözõ társadalmi-gazdasági csoportokban különbözõ állapotban van. Például az Egyesült Államokban a fekete nők majdnem kétszer nagyobb valószínűséggel szenvednek méhnyakrákban, mint a fehér nők, de ez inkább az alacsonyabb életszínvonalat és az egészségügyi szolgáltatásokhoz való nem megfelelő hozzáférést tükrözi, mint az etnikai hajlamot. Skóciában végzett vizsgálatok során hasonló eredményeket értek el: az alacsony jövedelmű nők körében a méhnyakrák kockázata háromszorosára nőtt a gazdagabb nőkhöz képest.
A méhnyakrák típusai
A squamous cell carcinoma a méhnyakrák leggyakoribb típusa, amely az esetek több mint 90% -át teszi ki. Ez befolyásolja a méhnyak bélését szolgáló sík hám sejtjeit. Jelenleg azonban egyre gyakoribbá válik az adenokarcinóma (a szekréciós epitheliumból származó tumor). Ez a betegség stádiuma, nem pedig a tumor sejtösszetétele, amely meghatározza a betegség kimenetelét a beteg számára.
Szűrési érték
A fejlett országokban a méhnyak laphámsejtes karcinóma előfordulása az utóbbi években csökkent, a szűrés során felismerhető korai felismerés és a precancerus állapotok sikeres kezelése miatt. A szűrés nem annyira hatásos az adenokarcinóma kimutatásában; talán ez az egyik oka ennek a betegségnek a számának relatív növekedéséhez. A méhnyak patológiája nőgyógyászati vizsgálat során kimutatható. Minél előbb diagnosztizálják a rákot, annál magasabb a beteg túlélési aránya. A méhnyakrák kifejlődésének okait nem tisztázták teljesen, azonban a humán papillomavírussal (HPV) való kapcsolatát megbízhatóan igazolták. A vírus több mint 70 ismert típusa van. A 16, 18, 31 és 33 típusok onkogén (képes rosszindulatú sejt degenerációra), és a méhnyakrák kialakulásához társulnak.
Szexuális tevékenység
A szexuális aktivitás korai fellépése és a szexuális partnerek gyakori változása növeli a méhnyakrák kialakulásának kockázatát a jövőben. Az elektronmikroszkópos vizsgálatban az emberi papillomavírus jellegzetes megjelenést mutat. Egyes típusai a méhnyakrákhoz kapcsolódnak. Ráadásul valószínűsége magasabb, ha a beteg partnere több szexuális kapcsolatot tart fenn a többi nővel. Úgy gondolják, hogy a dohányzás a méhnyakrák kialakulásának fokozott kockázatával is jár.
immunszuppresszió
A csökkent immunitású nőknek nagyobb a kockázata a preinvazív méhnyakrák kialakulásának (cervical intraepithelial neoplasia - CIN) kialakulásának. A kábítószer okozta immunszuppresszióban részesülő betegek, például veseátültetés esetén, fokozott kockázattal járnak. A HIV-fertőzés, amelyet az immunrendszer elnyomása kísér, szintén növeli a betegség kialakulásának valószínűségét. Ismeretes, hogy a méhnyakrákot megelőzően a mucosa felismerhető preinvazív (megelőző) változások előzik meg. Ebben a szakaszban a méhnyak felületes epitéliumában a patológiás fókuszok specifikusan lokalizálódnak az ectocervix (a méhnyak vaginális részének bélése) áthelyezésének helyén a cervikális csatornába. Ezek a változások a kezelés hiányában rákos betegségekké alakíthatók át.
Korai felismerés
A méhnyak epitéliumában előforduló prekancerózus változások és a rák előrehaladt állapotában bekövetkező, tünetmentesen előforduló daganatos megbetegedések kiderülnek a méhnyak kenetének vizsgálata során. A kapott nyaki hámsejteket citológiai vizsgálatnak vetjük alá (sejtszerkezeti elemzés). Ezen szövettani preparátumon láthatóvá váltak a nyaki hám sejtjeinek csoportjai. A szűrés során minden sejtet patológiás változásokra vizsgálnak. A kenet citológiai vizsgálatának kóros eredmé- nyeit a kolposzkópiára utalják.
kolposzkópia
A colposcopy a méhnyak és a felső hüvely vizuális vizsgálata endoszkópos eszközzel. A kolposzkópia technikai lehetőségei lehetővé teszik, hogy megvizsgálja a méhnyak növekedését, és kizárja a látható daganatok, eróziók vagy fekélyek jelenlétét a felszínén. A vizsgálat során szövettani biopsziákat állíthatunk elő elemzés céljából. A colposcope segítségével megvilágíthatja a méhnyakot, és megnézheti nagyítás alatt annak érdekében, hogy a korai stádiumban feltárja a rákos változásokat. A tumoros folyamat előfordulási gyakoriságának meghatározásához egy kétkomponensű (kétkezes) vaginális vagy rektális vizsgálatot végzünk. Bizonyos esetekben a patológiás folyamat méretének és előfordulásának ellenőrzésére a vizsgálatot altatásban végzik. A méhnyakrák osztályozása tükrözi a tumoros folyamat prevalenciáját. A rákos megbetegedések meghatározása fontos a kezelés és a prognózis kiválasztásának szempontjából. Négy szakasz van (MV), amelyek mindegyike a és b al-szakaszokra van osztva. Az a és b szakaszokat 1-re és 2-re osztják. A FIGO (Szülészeti és Nőgyógyászok Nemzetközi Szövetsége) besorolása szerint a 0-as fokozat a prekancerózus változásoknak felel meg, és a IVb-szakasz a legsúlyosabb. A kismedencei és para-aorta (környező aorta) nyirokcsomók részvételének mértéke növekszik a fokozatosan.
Preinvazív karcinóma
Invazív rák, a méhnyakra korlátozva. Invazív rák, amelyet csak mikroszkópos vizsgál. A rák a méhnyak sztróma legfeljebb 5 mm vastagságú és legfeljebb 7 mm szélességű. A rák a sztrómát 3 mm-nél nagyobb és 7 mm-nél nagyobb szélességben vezeti. A csírázás mélysége 3-5 mm-es sztrómában és legfeljebb 7 mm széles. Klinikailag látható rákok a méhnyakon belül, vagy mikroszkopikusan kimutatható lézió nagyobb a színpadnál. A klinikailag látható lézió nem több mint 4 cm, klinikailag látható 4 cm-nél nagyobb lézió, a méhnyakon túl a hüvelyen vagy a környező kötőszöveten át terjedő rák. A méhnyakon túl terjedő rák a hüvely felső kétharmadára. A méhnyakon túl terjedő rák a környező kötőszövetre. A rák a medence oldalfalaira, vagy a hüvely alsó harmadára terjed. A daganat a hüvely alsó harmadát érinti, de nem terjed ki a medence oldalfalaira. A rák a medence vagy a húgyhólyagok oldalfalára terjed. A medence felett elterjedt rák, vagy a húgyhólyag és / vagy a végbél bevonása. A rák elterjedt a szomszédos szervekre
nyaki
A preinvazív méhnyakrák a cervicalis intraepithelialis neoplasia (CIN) súlyos stádiumának felel meg. A CIN a daganatprofil terjedésének mélysége és a daganatos sejtek differenciálódásának mértéke szerint osztályozható:
• A CIN I - változások nem haladják meg a hámréteg vastagságának 1/3-át;
• CIN II - a hámréteg vastagsága 1/2.
• CIN III - hatással van a hám teljes vastagságára.
Abnormális sejtek csírázzák az epithelium bazális membránját, beszéljenek a preancer transzverzálódásáról invazív rákra. A CIN III-ban szenvedő betegek 20% -ánál, a következő 10 évben a kezelés hiányában méhnyakrák alakul ki.