Terhesség előtt
Ha cukorbetegségben szenved, a terhességet meg kell tervezni. Kezdje a kommunikációt egy nőgyógyász endokrinológussal legalább hat hónappal a fogantatás előtt, és igyekezzen stabil kárpótlást elérni a cukorbetegségért.
A cukorbetegség és az életmód típusai
A cukorbetegség krónikus növekedést jelent a cukor (glükóz) vérben és vizeletben.
- A következő cukorbetegségek léteznek:
1. Az első típusú diabétesz inzulinfüggő. Valamilyen oknál fogva a szervezetben lévő inzulin önmagában nem termel, ezért a glükóz nem kerül feldolgozásra. Túl alacsony vércukorszint a hipoglikémia, túl magas - hyperglykaemia. Ha hyperglykaemia szükséges a keton testének a vizeletben való jelenlétének megfigyeléséhez. A megfelelő táplálkozás és a kiegyensúlyozott fizikai aktivitás, a vércukorszint folyamatos ellenőrzése az 1-es típusú cukorbetegség betegéhez hasonlóan a normális értékhez közeli.
2. A második típusú diabétesz nem kapcsolódik az inzulinhoz. Általában a 40 évesnél idősebb embereknél fordul elő túlzott testsúly.
3. Hasnyálmirigy-diabetes. Fejlett azokban, akiknek a pancreas érintett, felelős a szervezetben az inzulin szekréciójáért.
4. A terhes nők úgynevezett diabetes mellitusa vagy a terhességi diabetes mellitus (HSD). Ez a szénhidrát anyagcserének a megsértése, amely a terhesség alatt előfordul vagy először felismerhető. Az esetek mintegy felében a GDD nyomon követés nélkül, és félben - 2-es típusú cukorbetegségben fejlődik ki.
A legfontosabb feltételek a diabétesz kompenzációja és súlyos szövődmények hiánya (krónikus veseelégtelenség, iszkémiás szívbetegség, proliferatív retinopátia, friss vérzés a funduson stb.). A cukorbetegség dekompenzációjának hátterében veszélyes a teherbe esni: a magas vércukorszint megakadályozhatja a magzati belső szervek megfelelő elhelyezését, ami elsősorban a terhesség első trimeszterében fordul elő. Ezenkívül vetélés fordulhat elő. Előzetesen átfogó orvosi vizsgálatnak kell alávetni: mint bármelyik másik nő esetében, nem lehetetlen ellenőrizni a túlnyomórészt nemi úton terjedő fertőzések ellenőrzését, konzultáljon egy neurológussal, egy kardiológussal (ez 10 évnél régebben cukorbetegségre vonatkozó tapasztalat), egy oculista - a fundus hajóinak vizsgálatára, a tanuló kitágult. A pajzsmirigy ultrahangja és az endokrinológus. Szükség esetén látogasson el a nephrológusba, és menjen a "Diabetic Stop" irodába. A következő laboratóriumi vizsgálatokat kell elvégezni:
♦ glikált hemoglobin;
♦ mikroalbuminuria (UIA);
♦ klinikai vérvizsgálat;
♦ biokémiai vérvizsgálat (kreatinin, teljes fehérje, albumin, bilirubin, összes koleszterin, trigliceridek, ACT, ALT, glükóz, húgysav);
♦ a vizelet általános analízise;
♦ A glomeruláris szűrési sebesség értékelése (Reberg-teszt);
♦ Nechiporenko vizeletelemzése;
♦ Vizeletkultúra sterilitásra (ha szükséges);
♦ a pajzsmirigy működésének értékelése (TTG-mentes T4, AT-TPO tesztek).
Terhesség alatt
Az SD-1-es nők terhességének számos jellemzője van. A cukorbetegek tudják a vércukorszintjüket, de nem mindig tudják, hogy a terhesség alatt a cukorszintnek jóval alatta kell lennie. A diabéteszes terhes nőkre vonatkozó szabályt a vércukorszint rendszeres mérésén kell alapul venni - legalább napi 8 alkalommal. A terhesség első trimeszterében hipoglikémia lehetséges: az anya vérnyomásának emelkedésének kockázata, a méhlepény és a magzat véráramlása, az anya és a magzat szívritmuszavarainak, a magzati hypoxia sérülése. Egy nő elveszítheti tudatát, és még akkor is kómába eshet. Hipoglikémia jelei: fejfájás, szédülés, éhség, látászavar, szorongás, gyakori palpitáció, izzadás, remegés, szorongás, zavartság. Ha a fentiek bármelyikét tapasztalja, ellenőrizze a vércukorszintet. Ha ez nem lehetséges, mindenféle fizikai aktivitást le kell állítania, gyorsan felszívódó szénhidrátot (12 gramm 100 ml gyümölcslé vagy édes szóda, vagy 2 cukor vagy 1 csésze, egy kanál méz). Ezt követően lassan emészthető szénhidrátokat (12-24 g - egy darab kenyér, egy pohár joghurt, egy alma) kell enni. Az anya vérében a cukor magas szintje a gyermek patológiájának kialakulásához vezethet, mint például a cukorbetegséggel járó fetopátia. Túl gyors vagy lassú növekedés lehet a magzatban, a polyhydramnios, a lágy szövetek duzzanata. Az újszülöttek légzőszervi és neurológiai rendellenességek, hipoglikémia szenvedhetnek. Az emelkedett vércukor "csukja be" a gyermeket és később endokrin vagy neurológiai rendellenességeket serdülőkorban. Az ilyen következmények elkerülése érdekében, a terhesség tervezése és a várakozás mind a 9 hónapja alatt folyamatosan kapcsolatba kerüljön az orvossal. A megnövekedett vércukorszinttel meg kell szüntetnie a fizikai aktivitást, és ellenőriznie kell a vizeletet a ketontesteknél (ez a gyógyszertárban értékesített tesztcsíkok használatával végezhető), majd alkalmazza a nőgyógyász-endokrinológusának ajánlásait glikémiás esetekben. Tartson naplót, ahol rögzíti a cukorméréseket, a szénhidrátok mennyiségét, az élelmiszer összetételét, az inzulin adagját. Ne felejtsük el nézni, hogyan kapsz súlyt, és mérje meg a vérnyomást. Szükség van a keton testének a vizeletben való jelenlétére és a rendelkezésre állásukra, azonnal tájékoztatni kell orvosát. Lehet, hogy nemcsak a részeg, hanem az ürülék folyadék (diuresis) mennyiségének mérésére is szükség lehet. Még a terhesség alatt kompenzált cukorbetegség esetén is nehéz elérni a stabil cukorszintet a vérben.
Szükség esetén az orvos utalhat Önre:
♦ Dopplerográfia - ultrahang segítségével a véráramlást a köldökzsinórban, a placentában és a magzatban ellenőrizzük;
♦ cardiotokográfia - ellenőrizni kell, hogy a magzat oxigén éhezés (hypoxia).
Az inzulinterápia hatékonyságának értékelését fruktózamin (az albumin vérfehérje vérglükózzal) vizsgálata alapján végezzük. A terhesség harmadik trimeszterében az orvos gyakrabban fog meghívni Önt, mint korábban. Ez annak köszönhető, hogy jelenleg a cukorbetegséggel járó szövődmények kockázata nő. A gesztációs cukorbetegség eltér a terhes nők gestózisától. A megjelenés oka a sejteknek a saját inzulinhoz való érzékenysége. Az európai tudósok szerint a GDD előfordulása az egészséges nők körében 14% -ot tesz ki. A kockázati csoportban - túlsúlyos terhes nők, akiknél szülészeti anamnézis volt. Vegyünk vérvizsgálatot cukorra és glükózterhelésű vérvizsgálatot. Ha az indexek normálisak, a második alkalommal a tesztet a terhesség 24-28.
születés
Sok cukorbeteg csecsemő nő önállóan szülhet, ha nincs további oka a császármetszésnek és a természetes szülés utáni szülészeti ellenjavallatoknak. Polyhydramnios, gestosis és urogenitális fertőzések koraszüléshez vezethetnek. A leggyakoribb szövődmény a szülésben a cukorbetegségben szenvedő betegeknél a magzat folyadék prenatális kisülése.
Szülés után
Leggyakrabban az anyák félnek, hogy a csecsemő cukorbetegsége is lesz. Ha a gyermek apa nem rendelkezik ezzel a betegséggel, akkor a cukorbetegség kialakulásának valószínűsége kb. 3-5%. Ha az apa cukorbetegségben szenved, akkor a kockázat akár 30% -ra is becsülhető. Ebben az esetben a terhesség előtti genetikai vizsgálatokat célszerű elvégezni. Az újszülötteknek különös gonddal kell lenniük. A csecsemők gyakran elhízással szülnek, de fejletlen tüdőben. Az élet első órájában kerülni kell a légzési rendellenességeket, valamint a központi idegrendszer károsodását, az acidózist, a vércukorszintet; szívvizsgálatot végezzen. Újszülötteknél megfigyelhető a túlzott testsúly, a bőr duzzanata, a máj és a lép megnagyobbodása. Az SD-1-es anyákból származó csecsemők gyengén alkalmazkodnak, ezért gyakran az újszülött sárgasága, a toxikus erythema, a születés után több súlyt veszítenek és lassabban helyreállítják. De mindent le lehet állítani!
Vanyusha 37 éven át császármetszéssel született. Édesanyja, 29 éves volt, amikor fia született. Négy és fél évvel később egy nő született egy lánynak. Semmi különös? Talán - ha csak az első gyermeke születésének idején az Olyának 19 éve nem volt diabetikus tapasztalata! A gyermekeket megcélzó nők fő problémája lehet az 1-es típusú diabetes mellitus (SD-1). Az orvosok félnek az anya és a gyermek életében, és nem mindig hajlandók vállalni a terhességgel kapcsolatos felelősséget. Így történt az Olyával, aki nem talált első támogatást az orvosoktól. Olya azt mondja: "Van egy megbízható támogatásom - a férjem. Ő volt az, aki velem ment minden konzultációra, mindenféle cikket keresett, minden inzulinadagot megfontolt, kenyérdarabokat mérett a szendvicsekhez, és általában szigorúan követte az étrendemet. Megtorpant a higgadtságom villámai, éjjel felébresztettek, néha órákon át a glükóz szintjének mérésére, szükség esetén javítottak nekem levet, és így tovább. Ez a kis dolgok ezrei, és mindegyiküket figyelembe véve - ez volt a legnehezebb számomra. "Ezzel a megközelítéssel elkerülhető az anya és a baba számára jelentkező negatív következmények. Az endokrinológusok és a szülésznők fő feladata a szénhidrát anyagcserének stabil kompenzálása minden szakaszban - a koncepciótól a születés.