Szülés előtt
A munkaerő kezdetének jelzése nem ismert, de sok tényező befolyásolja a magzat születését eredményező események kaszkádának megkezdését. A méhlepény által az anya véráramában levő progeszteron szintje elérte a csúcspontját az adagolás előtt. A progeszteron a terhesség fenntartásáért felelős hormon. Pihentető hatása van a méh simaizomzatának.
Hormonális jelek
A terhesség vége előtt az intrauterin tér fokozatosan csökken, és a magzat fokozatosan csökken (a placenta már nem felel meg a gyorsan növekvő magzat igényeinek). Ez fokozza az adrenocorticotrop hormon (ACTH) szekrécióját a magzati agyalapi mirigy elülső lebenyében. Az ACTH serkenti a mellékvesekéreget, amely a glükokortikoidokat szekretálja, amelyek retardáló hatást gyakorolnak a progeszteron kiválasztására a placentában. Ugyanakkor a placenta által termelt ösztrogén szintje is maximális lesz, amit az oxitocin méhreceptorainak izomsejtjein megjelenő (a méh érzékenyebb az oxitocinra).
összehúzódások
Fokozatosan a progeszteron gátló hatását a méh simaizomsejtjeire az ösztrogének növekvő stimuláló hatása elnyomja. A terhes érezni fogja az első gyenge szabálytalan méhösszehúzódásokat, az úgynevezett Braxton-Hicks-összehúzódásokat. Hozzájárulnak a méhnyak lágyulásához a gyermek születés előtti felkészülésben, és gyakran szülnek a szülés kezdetén. A terhesség végéig a méhnyak-kiterjesztés receptorok aktiválják az anya hypothalamus (agyterület), amely stimulálja az agyalapi mirigyet, hogy felszabadítsa az oxitocin hormont. Ez a hormon magzati sejteket is termel. Amikor az oxitocin szintje megemelkedik, a placenta elkezdi szintetizálni a prosztaglandinokat, amelyek szintén részt vesznek a méhösszehúzódásban.
A összehúzódások erősítése
Mivel a méhek érzékenyebbé válnak az oxitocinnek, a kontrakciók fokozatosan nőnek és nőnek. A rendszeres erős összehúzódások jelzik a munkaerő kezdetét. Amint a kontrakciók fokozódnak, a pozitív visszacsatolási mechanizmus növeli az oxitocin szintézisét, ami viszont még intenzívebb méhösszehúzódáshoz vezet. Ez a mechanizmus megszűnik a szülés után, amikor a méhnyak megszűnik. A szülés folyamata három szakaszra tagolódik: a méhnyak megnyitása, a magzat elhagyása és a placenta születése.
közzététel
A gyermek fejére áthaladhat a szülőcsatornán, a méhnyak és a hüvely 10 cm átmérőig terjedjen. A szülés a méh felső részében szabálytalan gyenge összehúzódásokkal kezdődik. Ezek a kezdeti csökkenések kb. 10-30 másodpercig tartanak 15-30 percenként. A munka előrehaladtával a összehúzódások gyakoribbá és intenzívebbé válnak, és fokozatosan a méh alsó része felé mozognak. A magzat feje minden összehúzódással megnyomja a méhnyálkahártya méhnyáját, ami megkönnyíti lágyulását és fokozatos megnyitását. Egy bizonyos idő alatt a magzatvíz terhesség alatt védő magzatvíz membránja és a magzatvíz kiáramlása leáll.
beszúrás
A közzétételi időszak a leghosszabb munkafázis, amely 8-24 óráig tart. Ebben a fázisban a magzat elindítja az útját a generális csatornán, egyidejűleg egy fordulatot. Végül a fej be van helyezve az anya kismedenceibe. A második munkafolyamat a méhnyak teljes felfedezésétől a gyermek tényleges születésének pillanatáig kezdődik. A méhnyak teljes felfedésével az erőteljes összehúzódások körülbelül egy percig tartanak, és 2-3 percenként ismétlődnek.
próbálkozás
Ebben az időszakban az anya ellenállhatatlan vágyat érez, hogy a hasi izmokkal lökjön. Ez a fázis akár két órát is igénybe vehet, az ismétlődő szülés általában kisebb.
születés
A fej felállítása akkor kezdődik, amikor a legnagyobb térfogata eléri a hüvelyt. Gyakran a hüvely túlzott nyújtódása kijátszik a szakadásokkal. A fej megjelenése után a baba testének többi része nehézség nélkül születik meg. Az első, a szülőcsatornán keresztül vezető előadáson keresztüljárja a magzat legnagyobb részét - a fejét, amely kiszélesíti a méhnyakot. Ebben az esetben a gyermek elkezdheti lélegezni a születés előtt. A munka végső stádiuma - a placenta születése - körülbelül 30 percet vesz igénybe. A magzat születése után a méh ritmikus összehúzódása folytatódik. A méh vérerek nyomása korlátozza a vérzést. A méhfal csökkentése a placenta elválasztásához vezet. A méhlepényt és a membránokat (az utóbbiakat) a köldökzsinórt óvatosan húzza a méh üregéből. Az elhúzódó vérzés és fertőzés utáni fertőzés elkerülése érdekében a méhlepény minden fragmensét el kell távolítani a méhtől. A köldökzsinór hiánya gyakran összefügg a magzat kardiovaszkuláris anomáliáival, ezért mindig ellenőrizze a köldökzsinórban lévő hajók számát.
A hormonok szintjei
Az ösztrogén és a progeszteron szintje az anya vérében élesen csökken a forrásuk születése után - a placenta. Négy-öt héten belül a méh jelentősen csökken, de valamivel nagyobb méretű marad, mint a terhesség előtt. Most már tudjuk, mikor kezdődik a munka első jele.