A terhesség alatt a fájdalom és vérzés bármely megnyilvánulása azonnali orvosi ellátást igényel. Ez jelzés lehet a vetélés kialakulásának. Az első kérdés, hogy melyik nőnek van terhessége alatt a vetélés veszélye, mit kell tennie? A válasz az, hogy - ne pánik az idő előtt! Ha minden rendben van, a vetélés elkerülhető, miután az egészséges gyermek született.
A vetélés a terhesség komplikációja a magzat spontán elutasításával olyan időszakban, amikor a gyermek nem életképes a méhen kívül. A vetélés és az idő előtti születés közötti különbség egyszerű: szülést követően a gyermek megmenthető, mivel szervei életképesek és fejlettek, a vetélés után - a magzat túlélése lehetetlen. A modern orvoslás eredményeinek köszönhetően maximálisan megnőtt az a képesség, hogy az életét az anya méhében, még a legfejletlenebb magzatban is megőrizze. A fejlett országokban a terhesség 25. hetében született csecsemők már biztonságosan ápoltak. Ebben az esetben az idő előtti csecsemők nem veszítik el a növekedés képességét, és normális fejlődés.
A szakemberek megkülönböztetik a spontán vetélést, természetes okai, valamint mesterséges (abortusz vagy abortusz) okoznak. Ez utóbbit például egészségügyi okokból lehet kiváltani. Ezután spontán vetélésről beszélünk.
A vetélés okai
Különbözőek lehetnek a nő egészségi állapotától, korábbi terhességtörténetétől, abortuszok jelenlététől stb. Függően. A vetélések több mint 60% -át a blasztociszták okozta patológia okozza, és néha az anyai tényezők és más okok döntő szerepet játszanak. A terhesség 10-15% -ában a vetélések véletlenszerűek, nincsenek látható előítéletek.
A terhességi vetélés fenyegetésének leggyakoribb oka a blastictistosis. Ez magában foglalja az anomáliákat a magzat kialakulásában, ami nem jelzi annak érési eshetőségét. A blastocisztózis leggyakrabban az anya és apa "rossz" nemi sejtjeinek fúziója. Ezekben az esetekben a vetélés általában a terhesség 6-7 hetes kezdetén jelentkezik. Ehhez szinte semmi sem. És nem éri meg, mert a gyermek a blastocisztózis következtében nem normális. Ennek következtében, ha az anya egészséges és nincs ellenjavallat, akkor azonnal tervezheti a következő terhességet. A vetélés megismétlődésének valószínűsége ugyanilyen okból elhanyagolható.
A vetélés okai a magzat fejlődésében:
- csírasejtek (oociták és spermiumok) patológiája - gyakran ismétlődő vetélésekkel;
- szerológiai konfliktus;
- a magzat kromoszomális rendellenességei;
- fejlődési rendellenességek (idegrendszeri rendellenességek, szívbetegségek, biokémiai hibák stb.)
- a köldökzsinóta kialakulásának hiányosságai;
- Az anterográziós torziós magzati halál okozta hiba
A vetélés okai az anya állapotában:
- a reproduktív szervek helyi változásai, például a méhen belüli rendellenességek, retardáció, tumorok, méhnyálkahártyák, méhnyaki elváltozások. A vetélést is befolyásolja az erózió (gyakran okozza az ektopiás terhességet), a polipok, a méhnyakrák, a gyulladásos elváltozások után tapadás. A terhesség alatt a vetélés fenyegetését a placenta kialakulásának rendellenességei okozhatják. Az ilyen anomáliákat viselő nőknek szigorú orvosi felügyelet alatt kell lenniük az év során. A terhesség ebben az időszakban szigorúan ellenjavallt.
- az anya maximális életkora. Az első terhesség későbbi érkezése 38 év után késő.
- az anya betegsége. Ezek közé tartoznak: akut gyakori betegségek, vírusos megbetegedések, amelyek magas láz, krónikus betegségek (pl. Szifilisz vagy toxoplazmózis), endokrin funkciós patológia (pl. Cukorbetegség), mechanikai trauma, sokk, mentális és hormonális rendellenességek, d.
- membránok és méhen belüli fertőzések szakadása.
- a diagnosztikai eljárások következtében fellépő szövődmények (ritka esetekben fordulnak elő): a magzat speciális endoszkóppal történő vizsgálata, amniocentesis teszttel, magzati biopsziával (a köldökvén embriópunkciójának magzati membránjának külső rétege).
- étkezési rendellenességek.
- mentális és érzelmi tényezők, például terhességi félelem, mentális izgalom.
A nővérek vetélésének fokozott kockázata a meddőség, a többszörös terhesség után és a terhesség alatti alkohol és dohányfogyás után jelentkezik. Gyakori a vetélés fenyegetése abortusz után következik be - vetélés alakul ki (3 vagy több terhesség elvesztése egy sorban).
Érdemes tisztázni, hogy a myoma nem mindig vetélést okoz. Általánosságban ritkán fordul elő fiatal nőknél (gyakoribb a 40 éveseknél). Számos, méhen kívüli myomában szenvedő nők teherbe esnek, de a terhesség második vagy harmadik trimeszterében problémák adódhatnak. Az orvos megfigyelésével elégséges ahhoz, hogy egészséges gyermek születhessen. Ezen túlmenően a myoma ritkán ismételt vetéléseket okoz.
A vetélés tünetei
A közelgő vetélés jelei fájdalommentes hüvelyi vérzés a terhesség első trimeszterében (a 16. hét végéig). A vetélés tünetei gyakoriak a rendszeres menstruáció időszakában a terhesség 4., 8. és 12. hetében. Emellett a vetélések gyakran a terhesség 14. hetében, a méhlepény kialakulásának időpontjában fordulnak elő, és a hormonok termelése a sárga testben jelentősen csökken.
Először a vérzés gyenge, a vér sötétedik, barna lesz. Néha összekeveredik a nyálkahártyával. A vérzés rövid életű és elhanyagolható. Az is előfordul, hogy hasonlít egy normális menstruációs ciklusra. A vaginális vérzés a terhesség korai szakaszában gyakori, és általában négy megerősített terhességben fordul elő. Mindig az anya vére, nem a gyümölcs. Az történik, hogy a vérzés elhanyagolható és rövid időn belül spontán megoldódik. Azonban, ha a vérzés nő, és az alsó hasa tompa fájdalma kíséri - ez egyértelműen a vetélés kezdete. Ha ezen tünetek, a blasztociszták vagy a méhnyak részének elutasítása tovább fokozódik - a vetélés már folyamatban van.
Nem teljes, teljes, hibás vetélés
Abban az esetben, ha a vetélés már folyamatban van, és a placenta vagy a magzati zsák szövetei (esetleg az embrióval) a hüvelybe esnek - hiányos vetélésről van szó. Ebben az esetben a vetélés veszélyezteti a méh állapotát, amelynek mérete megfelel a terhesség kialakulásának, és a nyaki csatorna nyitva van. A hiányos vetélés miatt a szövetek egy része kizárásra kerül, és a chorio-biopszia blasztocisztái és kis töredékei a méhen belül maradnak. A maradványok okoznak vérzést, ami hosszú ideig fennmaradhat. Ebben az esetben a méh tisztítása szükséges, mert máskülönben a nő méhen belüli vérzéssel vagy fertőzéssel fenyeget. A tisztítás érzéstelenítés alatt történik.
Ha a méhlepény magzatának minden része ki lett téve a méhből - a vetélés teljes. Általában ez nagyon korán történik - a hetedik héten. A méh üres, és nem igényel további tisztítást.
A vetélés fagyott terhesség. Ebben az esetben az embrió halott, de a terhesség folytatódik. Egy halott magzat több hétig, akár hónapig is maradhat a méhben. A méh megszűnik, de a nyaka szorosan lezáródik. A terhességi vizsgálatok eredményei a magzat halálát követő néhány héten bizonytalanok lehetnek. Az ultrahanggal kapcsolatos legjobb módszer annak meghatározására, hogy az embrió él. A terhesség ötödik hetében már láthatja a magzat szívverését. Ha orvosa úgy dönt, hogy a terhesség fagyott, akkor a magzatot a lehető leghamarabb el kell távolítani.
A vérzés oka lehet a méhlepény vagy membránok részleges elválasztása a méhfalról. Néha az embrió halála, és ennek következtében a vetélés még a ritka és rövid távú vérzéssel is előfordul. A vértetett terhes nőknek mindig vérmintát kell tartaniuk egy szövetdarabon, hogy az orvos tanulmányozhassa azokat.
A vetélések kezelése és megelőzése
Egyes esetekben a vetélés hatékonyan megakadályozható. Ebben az esetben a kezelés a terhesség komplikációinak okaitól és természetétől függ. Tehát a terhesség alatt a vetélés veszélyének következményei vannak, ezért a következtetéseket nem lehet előre megragadni. Néha egészséges gyermeket szülhet, és a jövőben semmi probléma nem áll a terhességgel.
Először is, amikor a vetélkedés fenyeget, konzervatív kezelést alkalmaznak, amely során a nőnek azonnal orvosi vizsgálatnak kell alávetnie magát, és gyógyszert kell szednie az orvos által előírt módon. Tipikusan ezek a diasztolés gyógyszerek, nyugtatók, fájdalomcsillapítók és néha hormonálisak (beleértve a prosztaglandinok termelését blokkoló szereket). Néha egy nőnek egyszerűen barátságos légkört kell biztosítania ebben a nehéz időszakban, hogy elkerülje a nyugtatók szedését. A betegnek mindig ágyban kell feküdnie.
Bármelyiknek, még a legkisebb foltosodásnak a terhesség alatt, a közeljövőben konzultálnia kell orvosával. Végezhet ultrahangvizsgálatot, hogy ezen az alapon meghatározza, hogy az embrió él. Ha igen, akkor a nő általában a terhességi kórtan osztályába kerül a terhesség fenntartása érdekében. Az esetek 90% -ában sikeresen halad, és a terhesség egészséges gyermek születésével végződik, általában időben. Mivel azonban fennáll a koraszülés kockázata, a terhességet gondosan ellenőrizni kell. Előfordul, hogy egy nő "él" az egyházközségben több hétig, és néha több hónapig.
A terhesség második trimeszterében méhnyaki hibákkal a méhnyak kerületi varrásait átfedik. Ez csökkenti a meghibásodás mértékét. A nyaknak a terhesség alatt zárva kell lennie, különben a tojás kialszik a méhen. Az ilyen kezelés az esetek 80% -ában hatékony. Nagyon fontos, hogy amikor a várandós nő be van jegyezve, az orvos bejelentette, hogy létrehozott egy ilyen varrást!
Ha a terhesség alatt a magzatvíz folyadék gyors kiáramlása vagy egy nő folyamatosan folyik, akkor a membrán felszakadhat. Ilyen helyzetben a nőt azonnal kórházba kell helyezni. A munka spontán elindulását nagyon nehéz megállítani. Prenatális fertőzés esetén a munka indukálása szükséges. Néha a membrán önállóan meggyógyul, és a terhesség helyesen megy.
A terhesség veszteségének megakadályozása érdekében a szerológiai konfliktus miatt (amely ma már ritkán okozta a vetélést), néha átviteli transzfúzióra kerül sor a terhesség alatt. Úgy tervezték, hogy eltávolítsa a sérült sejteket, antitesteket és a felesleges bilirubint. A transzfúzió során a gyermek vérének 75% -a változik. Ez nem változtatja meg a vérét, mert a baba saját antigénjeivel továbbra is vérsejteket termel. A betegek támogató terápiát kapnak, amely magában foglalja az albuminoldat intravénás beadását, hogy csökkentse a szabad bilirubin kockázatát az agyba.
Az inkompatibilitást megakadályozó betegeknél az immunglobulin Rh D 72 órával a szülés, a vetélés és az abortusz után adják be. A termék nagy mennyiségű anti-Rh-t tartalmaz. Úgy működik, hogy eltávolítja az Rh-pozitív magzati vérsejteket, amelyek behatoltak az anya véráramába. Ez a gyógyszer védelmet nyújt a betegség ellen, és védi a gyermeket a következő terhesség alatt. Ezt az eljárást meg kell ismételni minden születés és vetélés után.
Ha azonban a szerológiai konfliktus a terhesség második trimeszterében fordul elő, akkor általában a folyamat előzi meg a magzati halált, majd a vetélést. Az ilyen helyzetekben a későbbi terhességet általában szabályosan figyelemmel kell kísérni, és általában egy egészséges gyermek sikeres születése végett ér véget.
A vetélés után
Először is várjon legalább két hétig a nemi közösülés bevezetését (ne használjon tampont ebben az időszakban). Néhány nő folytatja a szexuális aktivitást csak az első menstruáció után vetélés után, ami általában 4-6 hét a terhesség elvesztését követően.
Az ovuláció rendszerint megelőzi a menstruációt, így a vetélés után a gyors későbbi terhesség veszélye áll fenn. A szakértők a fogamzásgátlást követően legalább három, négy hónappal a fogamzásgátló módszerek használatát ajánlják. Fel kell ismerni, hogy vannak olyan kockázatok, amelyek a vetélés után a következő terhesség gyors megjelenésével járnak. A várakozás azonban nem egészségügyi okokból, hanem pszichológiai okokból előnyösebb. Egy nő a terhességvesztés után aggódik amiatt, hogy mi fog történni. Félelemt érez, és folyamatosan kérdezi magától, hogy képes lesz-e ismét elszaporodni és szülni egy gyermeket. Ez egy rendellenes mentális állapot, amely nem járul hozzá a terhesség rendezett fejlődéséhez.
A véletlenség általában nem okoz egymást. Az első vetélés nem jelenti azt, hogy a következő terhesség ugyanaz lesz. Három egymást követő vetélés után a csecsemő esélye 70%, 4-50%. Ha az első három hónapban elvesztette első terhességét, akkor egy másik terhesség elvesztésének kockázata csak kissé magasabb, mint a többi. Tehát, bár nincs garancia arra, hogy egy másik terhességet beavatkozás nélkül fognak megtenni, a vetélés nem szünteti meg a boldog anyaság esélyét.
Milyen gyakran fordul elő a vetélés?
Úgy gondolják, hogy a hét megerősített terhesség egyike abortuszot eredményez. Például az Egyesült Királyságban a terhesség évente 100 000 nőt veszít. Ez napi többszöri vetélést jelent. Ez a skála jelentősen megnövekedett, ha meg nem erősített terhességeket vizsgál. Vagyis azokban az esetekben, amikor egy nőnek vetélése volt, mielőtt felismerte volna, hogy terhes. Ez az embrióveszteségek háromnegyede.
A várandós nők 20% -án a terhesség kezdetén vérzés jelentkezik, ennek fele a vetélés bizonyítéka. A 10 terhesség közül 1 spontán vetélésből ér véget. A vetélések 75% -a a terhesség első harmadában, azaz a terhesség első harmadában fordul elő. legfeljebb 12 héttel kezdve. A vetélések előfordulási gyakorisága magasabb a fiatal nőknél (25 év alattiaknál) és csak a menopauza kezdete előtt.