A nyelőcső zavarai klinikailag nem ismertek, és véletlenül megtalálhatók a különböző okok miatt halott gyermekek borítóján. Különösen nehéz ilyen rohamok kialakulása kisgyermekeknél.
A nyelőcső szűkületének oka az elsődleges bélcső vacuolizációjának megsértése, ami a nyelőcső valamennyi rétegének (hipertrófia izomrétegének, nyálkahártyák megjelenésének, rendellenesen kialakult edényeknek stb.) Megvastagodásához vezet.
Morfológiailag a nyelőcső többféle veleszületett szűkülete van: körkörös, hipertrófiás, membrán (az atípusosan elhelyezkedő membrán membránjának megvastagodása miatt). A kör alakú típus egy rostos vagy porckorongos gyűrű bevonásával kapcsolatban keletkezik az embrionális képződés során, hipertrófiás - a nyelőcső egy bizonyos részének izomrétegének hipertrófiája miatt képződik, amely nyálkahártyák képződése miatt nyálkahártyák képződéséből adódik, ami szűkíti a nyelőcső lumenét. Az utóbbi típusú gyomor-membrán, amely vastagsága következtében a nyelőcső lumenébe nyúlik.
A nyelőcső veleszületett szűkületének gyakoribb a középső vagy alsó része, ritkábban a felső harmadban fordul elő.
Klinikai tünetek
A klinikai tüneteket a nyelőcső szűkülése, morfológiája és a beteg kora okozza. Jelentősen szűkül a félig folyékony és folyékony táplálékot kapó kisgyermekeknél, a tünetek nem kielégítőek, gyakran figyelmen kívül hagyják őket. Élesen expresszált szűkület esetén ugyanazok a jelenségek észlelhetők, mint a nyelőcső ízületi gyulladása. A gyermek átterelése egy sűrűbb táplálékhoz, a tünetek egyértelműbbé válnak.
A klasszikus tünetek a tartós dysphagia és a regurgitáció alatt vagy közvetlenül utóhatás. A nyelőcső stenosisának 33% -ánál az élet első három hónapjában gyermekeknél légzési rendellenességek jelentkeznek az etetés, hányás és regurgitáció során. A gyermek etetése nyugtalanná válik, visszaszorítja a fejét. A hat hónapnál idősebb gyermekeknél a hypersaliváció időnként megjelenik. A vomit változatlan táplálékból, nyálkából és nyálból áll, a gyomor tartalmának savas szaga nélkül.A korai életkorú regurgitáció gyakoribbá és állandóbbá válik, mivel az összehúzódás feletti izomréteg erőssége megmarad, és bizonyos mértékig kompenzálja a táplálék áthaladásának nehézségét a nyelőcső szűkült részén keresztül. Egy idő után az izom ereje kimerült, dekompenzációs készlet van, ami folyamatos és folyamatos regurgitációt eredményez. A nyelőcső fala a szténózis felett elveszíti rugalmasságát, dilatációjuk, szájformáló kiterjedésű. A nyelőcső kiterjesztett intestinalis része kompressziós hatást fejt ki a légcsőre, ami dyspnea, stridor, cianózis, köhögési támadásokhoz vezet. A pre-sztenotikus tágulásban stagnálással az élelmiszerek beszívhatók és az aspirációs tüdőgyulladás kialakulásához vezethetnek. Ezenkívül a pangó ételek bakteriális bomlást mutatnak; a szájból kellemetlen, rohadt szag van.
Előfordulhatnak olyan esetek, amikor a nyelőcső akut elzáródása következik be, mivel a sűrű élelmiszerdarab "nyírja" a nyelőcső szűkületébe.
A nyelőcső szűkület körkörös és membrán variánsai nem járnak hányással. A nyelőcső ventrális részében lokalizált szűkületek a gyermek későbbi fejlődési időszakaiban (legfeljebb 6 hónapos korban), általában dysphagia, majd a többi fent említett tünetek alapján jelentkeznek. A nyelőcső fejlődési rendellenességének általános tünetei közül meg kell jegyezni, hogy a fizikai fejlődés, a hipotrófia, a hipokinesia (a betegek kevésbé mozognak), az anaemia.
A klinikai diagnózist röntgenvizsgálattal kell igazolni a stenosis lokalizációjának megállapításához, a nyelőcső nyálkahártyájának változásához. A radiopsziás vizsgálat előtt a pácienst a nyelőcsővel mossák, hogy eltávolítsák az ételt és a nyálkahártya maradványait, célszerű radiológiai vizsgálatot végezni a páciens vízszintes helyzetében a nyelőcső szoros kitöltésével. A vizsgálat hosszú - amíg a kontrasztanyag belép a gyomorba, és a nyelőcső kiürül. A röntgensugár egyértelműen a nyelőcső szűkülését mutatja.
A nyelőcső endoszkópiája meghatározó diagnosztikai értékkel bír. A nyelőcsőbiokkópiát a relaxánsok előzetes alkalmazásával végezzük.
kezelés
A kezelés a legtöbb esetben gyors. A kismértékű szűkületeknél a kezelés bougie-vel kezdődik, a szájon át beillesztett rugalmas csövek. Az utóbbi időben speciális dilatátorokat használtak. A kezelés során a buzhirovaniobolnoy folyékony és félfolyékony élelmiszereket kell kapnia. Ha három kezelés nem volt hatékony, akkor sebészi beavatkozást végeznek.
Rastitezdorovymi!