Az orvosok a "diszplázia" alatt a közösség veleszületett fejlõdésének fejlõdését jelentik, ami munkájának megzavarásához vezet és a csípõ krónikus diszlokációját okozhatja.
Nyilvánvaló, hogy egy ilyen betegség a kezelés hiányában nem ér véget. A járás sérülése, a csípőízületek fájdalma és a rokkantság magas kockázata - ezek az elhanyagolt dysplasia következményei. Ezért minden anyukának és apukának ismernie kell a betegség első tüneteit, és meg kell értenie az orthopedisták időben történő látogatásának fontosságát. Csak a korai diagnózis és a megfelelő kezelés segít elkerülni a szövődményeket!
Mi az oka?
A szakemberek közös véleménye a gyermek csípőízületének dysplasiairól még mindig nincs ott. Az egyik változat szerint a legfontosabb ok az izületi szövetek fejlődési rendellenessége a terhesség korai szakaszában (az első 2-3 hónapban). Ehhez kedvezőtlen ökológiát, mérgező anyagoknak és bizonyos fertőző betegségeknek való kitettséget kell előidézni.
Egy másik elmélet szerint az oxitocin magas szintje, a munkaerő kialakulását okozó hormon hatással van a morzsák ízületeinek fejlődésére. A III. Trimeszterben felhalmozódó oxitocin fokozza a magzat combizomzatának hangját, aminek következtében fokozatosan fejlődik a csípőízületek subluxációja. Talán ez az oka annak, hogy a lányoknél gyakoribb a dysplasia (5-szor gyakrabban, mint a fiúk), akiket nagyobb valószínűséggel befolyásolnak az anya hormonális háttere.
Továbbra is növeli az in vitro magzati pozíciók és a tartós nehéz munkaerő kockázatát (bosszantó megjelenítésben).
A dysplasia tendenciája gyakran öröklődik, tehát ha néhány rokonod már ilyen esetekben van, előre kell gondolnia a korai diagnózist.
Legyen óvatos
Gyanakodni, hogy a rossz szülők maguk is, még az ortopédiai konzultáció előtt. Leggyakrabban ez a betegség súlyos formájával fordul elő, amikor a combcsont feje teljesen kilép az ízületi üregből. Enyhe esetekben a dysplasia jelenlétét csak egy szakember határozhatja meg, mivel a csípőízületek szublukciója és előidézése gyakorlatilag nem jelentkezik. Főbb jellemzők:
a csípő mozgásának (hígításának) korlátozása, gyakran a baba sírni kezd, amikor megpróbálja visszahúzni a lábat
félre;
inguinalis és gluteális hajtások aszimmetriája (incongruitása), amelyek a károsodott oldalon egyre hangsúlyosabbá válnak.
De ezeknek a tüneteknek a jelenléte a gyermek csípőízületének dysplasiájában nem abszolút jele a betegségnek, és az izomtónus megsértésének következménye lehet.
Diszlokáció esetén a csípőízület gyakorlatilag elveszti funkcióját, és az érintett láb rövidül. Van egy "kattanási tünete" - a combcsont fejének csúszása a kötés felszínéről, amikor a gyermek lábai a térd- és csípőízületekben meghajlódnak, valamint az irányt, amikor hígítják őket.
Ne hagyja ki az időt!
Ha a dysplasia nem diagnosztizált az élet első 6 hónapjában, akkor az ízületi károsodás előrehaladtával - a végtag tovább lerövidül, kóros ("kacsa") vagy intermittáló claudicatio alakul ki (kétoldali diszlokációval).
A dysplasia diagnosztizálása gyakran a kórházban történik. Ha ez nem történhet meg (a közelmúltban, csak akkor történik ultrahang, ha problémák vannak), akkor az anya kérheti a gyermekorvostól a vizsga lefolytatását. Biztonságos a gyerekek egészségére és garantálja a diagnózis magas pontosságát.
Még ha egyetlen ultrahang sem mutatott kórtani eredményt, ne felejtse el, hogy csak egy ortopédiai és tervezett vizsgálat állandó felügyelete segíti a gyermeket a lehetséges problémák elkerülésében.
Az első ortopédiai látogatást legkésőbb 1 hónapig kell elvégezni, majd a csípőízület kötelező ultrahangját végezzük. Ez elengedhetetlen feltétel a dysplasia korai felismeréséhez. A felülvizsgálatot a 3. hónap végén végezzük el, akkor az orvos javasolhatja röntgensugarakat. Ez sokkal informatívabb, mint az ultrahang. A legnehezebb a csípőízület subluxációjának diagnosztizálására, amely majdnem nem nyilvánul meg, és csak a röntgensugáron látható.
Vigyázzon komolyan az ortopédiai megelőző ellátásra - a vizsgálat időzítése nem véletlenszerű, mindegyikük a gyermek fejlődésének fontos szakaszához kapcsolódik.
Ha a diszplázia a csecsemő életének első három hónapjában észlelhető, akkor a kezelés folyamán (rendszerint 6-8. Hónap alatt) a közös munkaképesség teljesen helyreáll, és nincs távoli következmény. De ez csak korai felismeréssel és megfelelő kezeléssel lehetséges.
Minél fiatalabb a gyermek, annál könnyebb a dysplasia kezelésére. Így például az első három hónap gyermekeiben a kötés önállóan állítható vissza, feltéve, hogy a lábszár mindig megfelelő helyzetben van. Ezért a betegség korai szakaszában a kezelés legfontosabb módja a szabadonfutás, amelyben a gyermek lábai híg állapotban vannak.
Ebben a tekintetben érdekes az ázsiai és afrikai országok tapasztalata, ahol az anyák hagyományosan a gyermekek legnagyobb részében a gyomra vagy a hátuk mögött viselték, és nem nyúlnak vissza.
A dysplasia esetei itt ritkák, mert az ízületek ideális körülmények között biztosítják a normális fejlődést. Másrészről, az európai országokban elég gyakori az újszülöttek (a lábak egymáshoz való szorítása) - ebben a helyzetben még az ízületek elmaradottságának legegyszerűbb formái dysplázia kialakulásához is vezethetnek.
Hurrá a szabadság!
Az orvosok úgy vélik, hogy a szabadcsúszás nemcsak a korai szakaszban lehetővé teszi a diszlokáció helyreállítását, hanem serkenti az ízületek további fejlődését, megelőzve a szövődmények kialakulását. A szabadcsúszás jelentése, hogy a baba lábai mindig híg helyzetben legyenek, ugyanakkor elég mozgásszabadsággal rendelkezzenek. Ez a legegyszerűbb módja egy széles pelenka és eldobható pelenkáknak: miután tiszta pelenka van a gyermekre, egy sűrű pelenka van feltekerve, széles sávba hajtva, így a baba nem tud mozogni a lábakat. Ebben a helyzetben a kis betegnek napi 24 órában kell lennie. Gyakran ez az orvos hozzáteszi a terápiás masszázs és a napi gimnasztika (beleértve a csípőízületek körüli mozgását). A leggyakoribb enyhe formák (szublukció, prefúzió, a csípőfej enyhe elmozdulása) esetén ez a kezelés elegendő.
Nem volt idő ...
De ha a kezelést és a megelőzést az élet első három hónapjában nem végezték el, akkor komolyabb és hosszabb távú kezelésre lesz szükség a teljes gyógyuláshoz. Az ismeretlen felismerésű diszplázia veszélye, hogy egy kisgyermek csontjai nagyon rugalmasak, és korai jellemzőiknek köszönhetően különböző deformációknak vannak kitéve. A csecsemő vázája folyamatosan növekszik, de ez a tényező azt is kifejezi, hogy nagymértékben hajlamos a fejlődési rendellenességekre. A legtöbb ízület (beleértve a csípőt is) az élet első hónapjaiban elsősorban a porcszövetekből áll, és a csontok kötődésében bekövetkező bármilyen sérülés súlyos deformitások kialakulásához vezet. A betegség progressziójának megállításához vissza kell térnie a normál helyzetbe az ízület minden részéhez. Ehhez általában más gumiabroncsokat használnak, a babát a megfelelő helyzetben tartják. Ennek köszönhetően egy idő után a kötés fokozatosan "rögzített", és megfelelően fejlődik.
2-3 hónapos korban a röntgensugarakat rendszerint nem adják kisbetegeknek dysplasia gyanúja esetén, mivel még egy meg nem erősített diagnózis esetén is előfordul, hogy megelőző kezelést írnak elő: lágy szétterjedésű gumik, gimnasztika (abduction-circular motions) használata és gluteus izommasszázs. A bányászat és a masszázs jól illeszkednek a fizioterápia módszereihez, felgyorsítva a gyógyulást.
A gumiabroncsok elterjesztése során ne felejtse el, hogy a kialakítás nem akadályozhatja a baba lábainak szabad mozgását, különben a kezelés hatékonysága csökken. A rögzítőszerkezetet az orvos engedélye nélkül nem lehet eltávolítani, az ízületek állandó helyzetét folyamatosan kell tartani. A betegség enyhe formái esetén az elterjedési gumiabroncs csak a baba alvásakor viselhető. A kezelés megszüntetésére vonatkozó döntést az orvos több röntgenvizsgálat eredménye és a tünetek eltűnése alapján végzi.
Ha 2-4 hetes kezelés után a spontán állítás nem áll fenn, akkor a combcsontok teljes relaxációját el lehet érni, a merev rögzítést és a folyamatos vontatást kombinálva előírják. Ehhez egy tapasz kötést kell alkalmazni, amely lehetővé teszi, hogy a gyermek csípőízületét tökéletesen tágítsa és hajlítsa jobbra. Az ilyen kezelést súlyos formák vagy késleltetett diagnózis esetén alkalmazzák, amikor a lágyabb eljárások már nem hatékonyak. Ezért ismét felhívni kívánom a szülők figyelmét a korai vizsgálat fontosságára: az első 3 hónapban a diszplázia kimutatásában a gyermekek 95% -ában a csípőízületek teljes helyreállítását 3-6 hónapon belül érik el.
Sok ilyen hosszú távú kezelés nehéznek és fáradságosnak tűnik, gyakran a szülők próbálják megtalálni a hatékonyabb módszereket és ... természetesen hibázni. A csecsemő helyzetének laza, színpadi kezelése sokkal hatékonyabb és természetesen nagyobb, mint az egyszeri, zárt zárt zavarok alkalmazása anesztézia alatt, ami néha súlyos szövődményekhez vezethet.
Az megfigyelés kötelező
Az élet első évének végére minden gyermek ismét ortopéd sebész által végzett rutinvizsgálaton esik át. Ezután feltétlenül különbözõ csoportokat különböztetünk meg:
diszplázia gyermekek, akik nem részesültek kezelésben;
súlyos, rosszul korrigált diszplázia-formájú gyermekek;
gyerekek maradt diszplázia.
Minden gyermek, ha szükséges, további kezelést kap - konzervatív (masszázs, torna, fizioterápia) vagy sebészeti beavatkozás. Ha egy "visszafordíthatatlan diszlokáció" diagnózisát megerõsítik, akkor szükség van egy mûveletre - az ízület nyitott helyreállítása anesztézia alatt.
Ha a diszlokációt konzervatív módszerekkel végezték, nem végeznek műtétet a csuklón, de néha extraartikuláris műveletre van szükség, amely segít az ízület rögzítésében (stabilizálni). Leggyakrabban ilyen beavatkozásokat végeznek 3 évnél idősebb gyermekeknél, amikor a gyermekek szervezetét könnyebb elviselni az érzéstelenítésben. De a sebészeti beavatkozást a lehető leghamarabb végre kell hajtani! Ezért 12-13 hónap alatt optimálisan kötődni, amikor a baba elkezd sétálni.