A császármetszésen alkalmazott érzéstelenített típusok két területre oszthatók: általános érzéstelenítés és regionális érzéstelenítés. A világon a regionális anesztézia a munkaerő, az epidurális érzéstelenítés, a spinális érzéstelenítés és a gerinc epidurális érzéstelenítés kombinációja.
Általános érzéstelenítés
Még 10 évvel ezelőtt a császármetszés fő érzéstelenítése volt az általános altatás. A biztonságosabb regionális érzéstelenítésre szakosodott szakértők nem voltak elégek. Jelenleg általános anesztézia csak ritka esetekben alkalmazható:
- Epidurális és spinális érzéstelenítés (akut vérzés, koagulopathia, trombocitopénia stb.) Ellenjavallata;
- Speciális szülészeti helyzetekben (a köldökzsinór prolapisza, a magzat keresztirányú elhelyezkedése stb.);
- Sürgős esetekben, amikor nincs idő a regionális érzéstelenítés előkészítésére és elvégzésére.
Császármetszéssel az általános érzéstelenítés komplikációkat okoz, és nehezebb viselni, mint a helyi. Ha a terhesség megváltoztatja a légutak átjárhatóságát, akkor problémák vannak a légcső intubálásával. Jelentősen megnövekszik a légzőrendszerben a gyomor-tartalom lenyelésének kockázata, tüdőgyulladást és súlyos légzési elégtelenséget okozva. Az általános érzéstelenítésben alkalmazott érzéstelenítők erősen "megverik" a testet, nem csak anyát, hanem csecsemőt is. Az újszülöttet megzavarhatja a légzés, az idegrendszer depressziós. Van egy retardáció, álmosság, túlzott letargia, ami megnehezíti az orvosok számára az újszülött állapotának megfogalmazását.
Regionális érzéstelenítés
A császármetszés epidurális és spinális anesztézise az érzéstelenítés "arany standard" -nak tekintendő. Ezek a módszerek hasonlóak egymáshoz. A fájdalmat csak a test bizonyos részében vágják le. Ugyanakkor az anya az elmében van, és megfigyelheti gyermekének születését. A regionális anesztézia az érzéstelenítésnek az alsó hátsó lyukba való befecskendezésével és injektálásával történik - egy speciális területre a gerincvelő közelében.
A különbség az, hogy a spinális érzéstelenítéssel ellátott gyógyszert tűvel injektálják a gerincvelő folyadékba. Vagyis ez egy közönséges injekció. Epidurális érzéstelenítés esetén a hatóanyagot a behelyezett katéteren keresztül injektálják, amely a műtét végéig marad a testben. Ezzel kényelmesen más gyógyszerek beadása nélkül újra bepuffad.
Spinális érzéstelenítés esetén 10-15 percen belül érzéstelenítés következik be, és epidurális hatása csak 20-30 perc után következik be. Általános érzéstelenítés esetén ritkán fáj a fájdalom. A regionális érzéstelenítéssel a helyzet kissé más. A regionális érzéstelenítés után nem ritka, hogy a parturient továbbra is fájdalmat érez. Néha az ok egy személy egyéni jellemzői. Néha, amikor a harcok megkezdődnek, az idegrendszer túlexinált, és nem teljesen blokkolódik. De néha az anesztézia hatékonyságának hiánya az aneszteziológus hibája.
Ha a császármetszés alatt a fájdalom a spinális érzéstelenítés után marad, az orvos általában általános érzéstelenítésre vált át. De mivel az általános érzéstelenítés nem biztonságos az újszülöttnél, az anya beleegyezésével a műtét nagyon erős fájdalmakkal folytatódhat. Az ilyen esetek sajnos nem egyedülállóak. Ezért a terhes nők, akik csak "fájdalommentes" császármetszést terveznek, hogy ne szenvedjenek szenvedést, érdemes gondosan gondolni a következményekre.
Ha a fájdalom érezhető epidurális érzéstelenítés után, akkor a megoldás meglehetősen egyszerű. Új adag érzéstelenítőt vezetünk be a katéteren keresztül. Igaz, csak akkor működik, ha a katéter megfelelően be van helyezve. Ezenkívül a fájdalomcsillapítás további dózisa befolyásolhatja az újszülöttet.
Ellenjavallatok: az anesztézia, az egyéni intolerancia, a véralvadási rendellenességek, az alacsony vérlemezkék stb.
Következmények: epidurális érzéstelenítéssel járó császármetszés után súlyos fejfájások keletkeznek, amelyek rehabilitációt igényelnek. A "spinalka" után - a fejfájás nem túl erős.
Előnyök: az általános érzéstelenítéshez képest az anya és a gyermek elég biztonságos.