Ebben a állapotban a bőr és a szemek fehérje sárgás színt kap, mivel a vérben a bilirubin pigmentje rendellenes mértékű. A bilirubin a hemoglobin vörösvérsejt hem-vas komponensének cseréjének normális terméke. A sárgaság három fő típusa van: májsejt, hemolitikus és obstruktív. A fenti állapotok tüneteit alaposan meg kell vizsgálni a megfelelő diagnózis megállapításához.
Hemolítikus sárgaság
A hemolitikus sárgaság az eritrociták elpusztításának eredménye. Ezeknél a betegeknél a vizelet normál színű, mert a sárgaság e formájával a bilirubin oldhatatlan formája felhalmozódik a vérben. Az urobilinogén jelenléte a székletben (a máj funkciója nem sérült) a szokásos színt adja.
Obstruktív sárgaság
Az obstruktív sárgaság az epevezeték elzáródásának jelenlétében fejlődik ki. Pácienseknél a vizeletben a vízben oldódó bilirubin magas koncentrációja, valamint a széklet elszíneződése miatt a vizelet barna festése figyelhető meg. A bilirubin szintjének emelkedése a vérben súlyos viszketést okoz. Az extrahepatikus epevezeték elzáródásának jele lehet lázas hidegrázás. A bilirubin magas szintje, és ennek megfelelően a sárgaság három fő folyamat eredményeként alakulhat ki:
- a vörösvérsejtek (hemolízis) fokozott megsemmisítése az oldhatatlan bilirubin vérben való túlzott felszabadulásával;
- károsítja a májsejteket, ami a vízben oldható bilirubin elégtelen feldolgozásához vezet;
- elzáródás (blokád) a vízoldható bilirubin kiválasztódásának útján a bél lumenében. Ebben az esetben még a szokásos mennyiségű pigment sem ürül ki ürülékkel és vizelettel.
Hemolítikus sárgaság
A vörösvérsejtek fokozott megsemmisülése következik be:
• a felesleges vörösvérsejteknél újszülött gyermekeknél;
• malária betegeknél; a sarlósejtes vérszegénységben szenvedő betegeknél;
• örökletes szferocitózissal (az eritrociták véráramában kialakuló kóros formában).
Májtum-sejtes sárgaság
A hepatitis A, B, C, D és E hepatitis A veseelégtelenségben májsejtes sárgaság alakul ki. A sárgaságot cirrhosis és egyes gyógyszerek alkalmazása is kíséri. Az eritrociták élettartama körülbelül 120 nap, majd a lépben elpusztulnak. Ebben az esetben feloldódik az oldhatatlan bilirubin, amelyet a vesék nem választanak ki. A vérárammal a májba kerül, ahol vízoldékony formává alakul. A májból az oldható bilirubin nagy része az epevezetékeken át vezet az epehólyagba, és onnan a bélbe. A bél lumenben az oldható bilirubin további feldolgozáson esik át baktériumok részvételével, hogy olyan anyagot képezzen, amely jellemző színt ad a székletnek. Az urobilinogén - a feldolgozott bilirubin egy része - részben felszívódik a véráramba, és kiválasztódik a vesék és a máj között.
Rendkívül fontos meghatározni a sárgaság okait.
• A fájdalom és az intermittáló sárgaság jelenléte valószínűleg epeköveket jelent.
• A folyamatosan növekvő sárgaság a súlyvesztéssel kombinálva a hasnyálmirigyrákra utal. 1 A kábítószerek alkoholfogyasztása vagy hosszú távú felhasználása a múltban májkárosodást feltételez.
Diagnosztikai vizsgálatok
• Vérvizsgálat a sárgaság típusának és súlyosságának meghatározására. Az obstruktív sárgaság miatt az alkalikus foszfatáz máj enzim szintje élesen nő. A májsejtek vereségét a transzaminázok koncentrációjának növekedése kísérte. Anémia esetén a vérvizsgálat a vörösvérsejtek számának csökkenését és a sarlósejtek vagy szferociták jelenlétét észleli. Az ultrahang és egyéb képalkotási technikák emlékeznek az elzáródás típusának tisztázására. A krónikus májgyulladás diagnosztizálására máj biopsziára lehet szükség. A kezelés taktika függ a sárgaság típusától és okaitól. I A hepatitis A nem igényel speciális vírusellenes kezelést. A betegeknek tanácsos étrendet követniük, és kerülniük kell az alkoholfogyasztást. A krónikus hepatitis nem kezelhető antivirális szerekkel. Az obstruktív sárgaság sebészeti beavatkozást igényelhet az elzáródás okától és lokalizációjától függően. A sárgaság legtöbb esetben kedvező prognózisa. A krónikus hepatitis gyanúja akkor fordul elő, ha:
- a tünetek nem oldódnak meg;
- a máj kibővült;
- a májsejtek biopsziás helyén kiderül;
- A májpróbák 6-12 hónapon belül növekednek.
A krónikus hepatitis és különösen a cirrhosis súlyos probléma, és komplikációkhoz vezethet, mint például:
- májelégtelenség;
- vérzés a nyelőcsőből.
Megakadályozható a sárgaság - számos májbetegség tünete -. A fertőzéses hepatitisnek az endémiás területeken történő utazás során fekvő fekvő-orális átviteli mechanizmus (A és E) megelőzésére a következő szabályokat kell betartani:
- Csak forralt vagy palackozott vizet használjon, még a fogak tisztítására is;
- Amikor vízzel sterilizálják a tablettákat, gondosan kövesse az utasításokat;
- Kerülje az egészségtelen körülmények között tárolt vagy főzött élelmiszerek étkezését;
- Ne használjon jeget az italok hűtésére, és ne fogyasztson termikusan feldolgozatlan ételeket;
- mossa le a kezét evés előtt és a WC használata után.
A vérben és szexuális úton terjedő hepatitis megelőzése (B, C, D) előírja:
- alkalmi szex elkerülése;
- óvszerhasználat.