Genitális herpesz
A genitális herpesz okozója a herpes simplex vírus (HSV), általában II. Típusú. Ez a betegség nemi úton terjedő fertőzésekre utal. Az I. típusú HSV, amely általában "hideg" az ajkakon, az orális szex után is genitális tüneteket okozhat.
• Tünetek
A betegség súlyossága enyhe vagy rendkívül súlyos lehet. A fertőzés után 2-7 nappal a külső nemi szervek bőrének kis területe viszkető irritációt okoz. Az elkövetkező 12 órában kis vöröses foltok jelenik meg ezen a korlátozott kitörésen, amely gyorsan kis buborékokká változik. Az utóbbi hamarosan megnyílik számos fájdalmas sebek kialakulásával, amelyek rongyokkal fedettek. A betegség további kifejlődésével nő a lymphoma nyirokcsomói. A beteg általános állapota influenzaszerű tüneteket szenved. A fertőzés első fertőzésének (primer herpesz) megnyilvánulása legfeljebb három hétig tarthat.
• Diagnosztika
A kiütések megjelenése meglehetősen tipikus, de a diagnózis megerõsítéséhez szükség van egy vírus törzsének elválasztására. A vérvizsgálat jelezheti a fertőzéssel való érintkezés tényét, de nem teszi lehetővé annak megállapítását, hogy a herpesz okozza-e ezt a súlyosbodást.
• Előrejelzés
A betegek egyharmada elfelejti a betegséget az első támadás után; a másik harmadik esetenként enyhe exacerbáció; a többi visszaesést legalább évente egyszer megfigyelik, bár könnyebben áramlik az első támadásnál, és általában egy héten belül megoldódnak. A herpetikus fertőzés elsődleges támadásával a bőr manifesztációinak időtartama segít csökkenteni az antivirális hatóanyagokat, például az acyclovirt vagy famciklovirt. Ezek az alapok azonban nem tudják korlátozni a relapszus időtartamát, ha a kezelést a bőrön megjelenő elemek megjelenése után kezdik el. A fájdalmas érzések enyhítésére ajánlott érzéstelenítő szerek alkalmazása, például paracetamol vagy érzéstelenítő gél helyi alkalmazása. Súlyos betegségben súlyos fájdalom a vizelés alatt, a meleg fürdő segíti a nők szenvedését. Az antibiotikumok ilyen esetekben erőtlenek. Ha a relapszusok évente ötször többször fordulnak elő, célszerű szupresszív terápiát végezni, amely legalább hat hónapos időtartamra előírja az antivirális gyógyszerek kinevezését. Különösen súlyos esetekben a szuppresszív terápia évekig tarthat. A genitális herpeszes személy a fertőzés forrása az életnek, ezért a szexuális együttlét során óvszereket kell használni, különösen akkor, ha a partner még nem találkozott a fertőzéssel. A herpesz elsődleges terhességi támadása komoly károkat okozhat a csecsemő számára, így az ilyen esetekben császármetszéssel jár. Az ismétlődő támadások vagy az elsődleges herpesz a terhesség korai szakaszában nem jelentenek komoly szövődményt a gyermek számára. A fájdalom és irritáció a külső nemi szervek területén nem mindig kapcsolódnak a nemi úton terjedő fertőzésekhez. Gyulladás alakulhat ki a normál mikroflóra, allergiás reakció vagy közös bőrelváltozás, például ekcéma mikroorganizmusainak egyensúlyának megsértése miatt.
Sokan fordulnak az orvoshoz, attól tartva, hogy genitális herpeszhez kötöttek, bár a valóságban a külső genitális terület bőrelváltozása teljesen más okokkal magyarázható. Ezek közé tartozik különösen:
• Genitális candidiasis
Ez a gombafertőzés a vulva, a fityma és a nyakfájdalom bőrének irritációja, vörössége és viszketése, valamint a perianalis régióban (az anus körül) történik. A nőknél gyakran vannak hüvelyi kisülések és kis repedések kialakulása a bőrön, különösen dörzsölés vagy fésülés esetén.
A férfiaknál megfigyelhető az elülső fáradtság és a göbös penicsi bőrpír és fájdalom, a fekélyek kialakulása nem jellemző. A nemi herpesztől eltérően a gyulladásos bőrkiütés nagyobb bőrterületeket foglal el; a láz és a megnagyobbodott nyirokcsomók nem figyelhetők meg. A diagnózis megerõsítéséhez tamponokat lehet venni laboratóriumi vizsgálathoz, bár a bõr megnyilvánulások rendszerint tipikusak a candidiasis azonosítására és a gombaölõ szerek felírására. Illatos szappan vagy hab felhasználása a fürdőre ronthatja a tüneteket.
• Érzékenység a külső hatásokra
A külső nemi szervek területének bőrirritációja szappanot, tusfürdőt vagy fürdőhabot, valamint különböző krémeket és lotionokat okozhat. Ilyen esetekben a probléma megoldása érdekében elegendő lehet ezeknek a jogorvoslatoknak az elhagyása és az érintett bőr tiszta vízzel történő mosása, majd vízalapú lágyító krém alkalmazása. A generalizált bőrbetegségek hatással lehetnek a test bármely részének bőrére, beleértve a nemi szervet is. Azonban a külső genitáliák bőrén megjelenő megnyilvánulások jelentősen eltérhetnek a betegség tipikus klinikai képétől. Van egy speciális bőrbetegségek (ezek közé tartozik például a fülzáródás), amelyek leggyakrabban a külső nemi szervek területén fordulnak elő. Ezek a betegségek különleges kezelést igényelnek, különösen - szteroid kenőcsöket. Ezért, ha a külső genitális területeken a bőrelváltozások nem gyógyulnak egyszerű gyógyszerek alkalmazása után, akkor kérjen segítséget egy általános orvostól, aki szükség esetén szakemberre utal. A külső nemi szervek bőre mindenféle kóros növekedése vírusos fertőzés vagy parazita fertőzés következtében jelentkezhet. A legtöbb esetben a kiütés jellegzetes típusa lehetővé teszi a betegség okainak azonosítását, és a kezelés általában nem okoz nehézségeket.
Genitális szemölcsök
A genitális szemölcsök vagy genitális szemölcsök humán papillomavírus (HPV) fertőzéséből származnak. Meg kell jegyezni, hogy a szexuális úton terjedő vírusok (főként a 6., 8. és 11. típusok) különböznek azoktól, amelyek az emberi test más részein lévő szemölcsök megjelenéséhez vezetnek. A nemi közösülés során (különösen a 16. és 18. típus) továbbított egyéb vírusok felelősek a méhnyakrák kifejlődéséért, bár a condylomák általában nincsenek jelen.
• Tünetek
Az összes fertőzött humán papillomavírus legfeljebb 90% -ában nincsenek klinikai megnyilvánulások, ezért a vírus tünetmentes szállítása és szexuális partnereinek továbbítása sok hónapig és évig is tarthat. Ha tünetek jelentkeznek, a fertőzés után 6-9 hónappal jelentkezik.
• Megjelenés
A genitális szemölcsök genitális területének megjelenése nem különbözik a többi lokalizáció szemölcsétől. A csírázás lehet durva és kemény az érintésre, puha és laza; A kifolyó elemek a bőrfelszín felett (exophytic) vagy nem kiálló (lapos) felszínen helyezkedhetnek el. Tipikusan a szemölcsök nem haladják meg a néhány milliméter átmérőt, de néha olyan alakzatok keletkeznek, amelyek legalább 1 cm-es méretűek. Ezek megtalálhatók az anogenitális terület bőrének bármely területén, és ezek száma 1-2-20 és több elem között változhat. A szemölcsök leggyakoribb lokalizációja a pénisz, a vulva és az anus körül elhelyezkedő terület. Kevésbé tűnnek fel a hüvely nyálkahártyáján, a méhnyakon a nőknél és a húgycsőben a férfiakban. A legtöbb szemölcs nem okoz gondot a tulajdonosnak, nem okoz viszketést, hanem inkább véletlenül észleli. Nagyon kiterjedt csírázás az immunrendszer súlyos károsodását, például HIV fertőzést okozhatja; hasonló mintázatot lehet megfigyelni a terhesség alatt.
• Diagnosztika
Nem léteznek specifikus vírusazonosítási tesztek, a diagnózis a kiütések megjelenésének értékelésén alapul. A nõgyógyászok gyakran találkoznak mindenféle szédülõ növekedéssel, a nõk rendes szûrõvizsgálataival. Ha az emberi papillomavírus fertőzés már bekövetkezett, szinte lehetetlen megszabadulni. Bár a modern orvoslás lehetővé teszi a bőrkiütések megszüntetését, jelenleg nincs mód a vírus elpusztítására.
ismétlődés
Az eltávolítás utáni genitális szemölcsök újra megjelenhetnek, és a vírus hordozója fertőzésforrást jelent a nem védett szexuális partner számára több hónapig és évig. Ha a meglévő szemölcsöket nem távolítják el, hónapokig és évekig tarthatnak fenn, néha egyre többet. Jelenleg számos genitális szemölcs kezelésére alkalmas módszer ismeretes, többek között a podofillin (podofillotoxin) és a kriódiszedés (fagyasztás) helyi alkalmazása folyékony nitrogénnel. Ezeket az eljárásokat általában speciális klinikákon végzik, de néha a beteg önállóan is végezheti őket. Súlyosabb esetekben a nagytestű szemölcsöket elektromos áram (elektrokautéria) vagy helyi érzéstelenítés alatt álló lézer segítségével elégetik. Mivel az emberi papillomavírussal való fertőzés elsősorban szexuális érintkezésen keresztül történik, javasolt, hogy a kontroll vizsgálatot mindkét partnerre átadják. Amint már említettük, a genitális szemölcsök és a méhnyakrák különböző típusú HPV-t okoznak, ezért a nemi szervek eltávolítása után egy nőnek nem kell további cervixvizsgálatot végezni. A molluscum contagiosum néven ismert betegséget egy vírus okozza, amelyet szoros (nem feltétlenül szexuális) kontaktusmal továbbítanak. Ennek ellenére az állapot gyakoribb a szexuális partnerek körében, és a nemi szervek bőrén megjelenő bőrkiütések megjelenése jellemzi.
• Tünetek
Vysypnye elemek kicsi (3-10 mm), sima, enyhén csillogó csomók formájában jelennek meg az anogenitális területen és a szomszédos bőrön. Nem okoznak fájdalmat vagy kényelmetlenséget, terjedhetnek hatalmas területekre, bár néha a kiütés csak néhány elemre korlátozódik. Ha nagyítóval alaposan megvizsgáljuk, akkor láthatjuk, hogy a csomóknak van egy kis mélyedése a közepén. Kezelés hiányában a bőrkiütés több hétig és hónapig is fennállhat.
• Diagnózis és kezelés A diagnózis a kiütések jellegzetes típusán alapul. A kezeléshez folyékony nitrogénnel vagy moxibúzióval végzett kriódzintézkedést kell alkalmazni, mint a szemölcsök esetében. Ismeretes továbbá a puhatestű-csomók fenol alkalmazásával történő leölésének módszere. A vizsgálat átvezetéséhez mindkét szexuális partnernek ajánlani kell. A szájkárosodás (viszkető viszketés) behatol a szervezetbe szoros kapcsolatban a betegekkel. Különösen fertőzésre hajlamos gyermekek. Bár általában a betegség a kezek, a kezek és a törzs bőrére hat, néha lehetséges, hogy kicsi (2-5 mm-es), erősen viszkető csomók és a külső nemi szervek régiójában vannak. A betegség diagnózisa a csomópont felszínén levő kaparásmintákban a viszketés, a tojás vagy a kivágás kimutatása alapján történik. Bár maguk a rágások könnyen elpusztíthatók rovarölő szerekkel, például malathionnal, a viszketés felbontása több mint egy hónapig tarthat, amikor az antihisztaminok segítenek enyhíteni a tüneteket. A szűrt tetvek szexuális érintkezésen át terjednek. Ezek a kicsi (2 mm) szürke-barna rovarok, amelyek lassan mozognak a bőrön a szőrös haj között.
A fertőzés tünetei
• Folliculitis
A follikulitist a kis gyulladásos fókák megjelenése jellemzi a haj alapján. Ez a jelenség gyakran a szőrszálak területén fejlõdik ki, és számos szõrtüszõ lehetõsége van. A pubis bőrén vörösesgerinc alakul ki, hajszál középpontja; kissé viszkethetnek és kellemetlen érzést okozhatnak. A kezelés magába foglalja a puha fertőtlenítő krémeket vagy a napi fürdőt antiszeptikus kezeléssel.