Az abortuszt vagy a vetélést abortusznak nevezik a leghosszabb 28 hétig tartó terhességi időszakban. A véletlenszerű elváltozás 12 hét előtt korainak tekinthető, ezen időszak után - későn. A terhesség megszakítása 28 hét után és legfeljebb 38 év alatt koraszülöttnek nevezik.
A spontán abortusz minden beavatkozás nélkül következik be, és nem függ a nõ vágyától. Leggyakrabban a vetélés a terhesség első 12 hetében következik be.
A vetélés okai.
A spontán vetélések okai számos és sokszínű természetűek.
Az embrió kromoszomális rendellenességei gyakran a vetélést okozzák a terhesség első trimeszterében. A kromoszómális rendellenességek a petesejtben vagy a spermiumban jelentkező hibák, vagy a zigóta elosztásának átmeneti problémái miatt keletkeznek.
A terhesség alatt a fertőző betegségek gyakran spontán abortuszhoz vezetnek. Különösen gyakran ezek az akut fertőző betegségek, amelyek a terhesség első heteiben fordulnak elő. A fertőző betegségek közül az influenza, amely a leggyakoribb, fontos szerepet játszik. A terhesség megszakadása gyakran előfordul fertőző májgyulladás, akut reuma, rubeola, skarlát, kanyaró miatt. A vetélés történhet anginával, pneumónia, pyelonephritis, appendicitis. A terhesség megszakadása az akut fertőző betegségekben: magas hőmérséklet, mérgezés, hypoxia, alultápláltság és más rendellenességek; a decidualis membránban dystrophikus változások jönnek létre, és vérzések; gyengítik a korion gátló tulajdonságait, és a mikroorganizmusok behatolhatnak az embrióba.
A krónikus fertőző betegségek is hozzájárulhatnak az abortuszhoz. A toxoplazmózis, a tuberkulózis, a brucellózis, a szifilisz, az abortusz sokkal ritkábban fordul elő, mint az akut betegségeknél. A krónikus fertőző betegségek teljes körű kezelésével a terhesség fenntartható és normálisan fejlődik.
A krónikus, nem fertőző betegségek is okozhatják az abortuszt, különösen a súlyos betegségben. Ilyen betegségek közé tartoznak: szerves szívbetegségek, keringési rendellenességek, krónikus glomerulonephritis és súlyos hypertoniás betegség. A terhesség megszakadhat súlyos vérbetegségek (vérszegénység, leukémia) esetén.
Az infantilizmus az abortusz egyik leggyakoribb oka. A csecsemőképesség miatt a petefészkek és egyéb endokrin mirigyek endokrin funkciója funkcionális elégtelensége, gyakran a méhek fokozott izgatottsága és a belső garat elégtelen szűkülete van.
A vetélés gyakori okai közé tartozik az endokrin mirigyek neuroendokrin betegségei. A vetélés gyakran fordul elő a hyperthyreosis, a hypothyreosis, a cukorbetegség, a mellékvese és a petefészek betegségei miatt.
A szervezet mérgezése nagyon gyakran az embrió halálához és a vetéléshez vezet. A legveszélyesebb az ólom, a higany, a nikotin, a benzin és más mérgező vegyi anyagok.
Ha a házastársak vére nem kompatibilis az Rh faktorral, akkor a magzat örökölheti az apa antigénjeit. Az embrionális antigének (amelyek nem kompatibilisek az anyával), amikor a placentán átterjednek a terhes nő testébe, hozzájárulnak specifikus antitestek kialakulásához. Az antitestek behatolnak a magzatba, és hemolitikus megbetegedést okozhatnak, ami magzati halált okozhat. Leggyakrabban ebben az esetben az ismétlődő terhesség megszakad. Ez annak köszönhető, hogy a test ismételt terhesség alatt szenzibilizálódik.
A fogamzás és a spermium anomáliái a fogamzás előtt előfordulhatnak spontán abortuszhoz is.
A terhesség megszüntetésének gyakori okai közé tartozik az átruházott abortusz, amely az endokrin és az idegrendszer rendellenességeihez, a krónikus endometritishez és más gyulladásos betegségekhez vezet. A műtéti abortusz során a méhnyak kiszélesedése esetén előfordulhat az izomrostok károsodása a méhnyak nyaki-nyaki régiójában, amely iszkémiás-nyaki elégtelenséghez vezet, melyben a terhességet hordozó probléma jelentkezik.
A nemi szervek gyulladásos betegségei gyakoriak a terhesség megszakításában. A gyulladáshoz hasonlóan, az endometrium funkciója vagy szerkezete is károsodott. A vetélés oka lehet a ragacsos folyamatok, a kismedencei onkológiai képződmények, amelyek megakadályozzák a terhes méh normális növekedését.
Nehéz idegrendszeri nőknél a terhesség megszűnése súlyos mentális traumával járhat. Fizikai trauma - törések, zúzódások, agyrázkódások - mindezek a tényezők hozzájárulhatnak a vetéléshez is, a csecsemők, gyulladásos betegségek és más abortusz-elősegítő pillanatok esetében.
A fent ismertetett tényezők hatására létrejövő spontán abortusz esetében a végeredmény ugyanaz a folyamat - a méh kontraktilis aktivitása nő. A magzati tojás fokozatosan pelyhesíti a méh nyálkahártyájából, és az üregéből kiürül, ami fájdalomcsillapításokat és méhvérzést eredményez, változó intenzitással. A késői vetélés hasonló a szülés jelenlegi állapotához (megnyílik a méhnyak, a magzatvíz levelei, a magzat születik, majd a placenta)
A spontán abortusz klinikai képe függ a terhesség időtartamától, a terápiától és a terhesség megszüntetését okozó okból.
A terhesség első trimeszterében tapasztalt veszteséget a fájdalom és a vérzéses elváltozás kombinációja jellemzi, a második trimeszterben a vetélés korai jeleinek görcsös fájdalma van az alsó hasban, a vérzés a magzat születése után csatlakozik. A spontán abortuszt okozó etiológiai tényezőktől függően klinikai tünetei lehetnek.
Meghosszabbított spontán abortusz esetében a patogén mikroorganizmusok (staphylococcusok, streptococcusok) gyakran belépnek a méhbe, ami egy fertőzött abortusz kialakulásához vezet.
A spontán abortusz másik komoly szövődménye a placenta polip. Ez a szövődmény, amely akkor következik be, amikor a méhlepény a méh üregében marad, a membránok, amelyek csomós kötőszövetrel és szorosan kötődnek a méh falához. Klinikailag megnyilvánul a hosszú ideig tartó véres kisülés. A kezelést a méh üregének kaparásával végezzük.
A spontán abortusz veszélyével a beteg azonnal kórházba kerül. A kórház átfogó kezelést biztosít a vetélés fő okainak megszüntetésére, valamint a terhesség megőrzésére.