Fájdalom a jobb scapula alatt: természet, okok, diagnózis

A fájdalom a jobb scapula alatt gyakori panasz a klinikai orvostudományban. Teljesen ártalmatlan lehet (az izom megnyújtása), és jelezheti az egész életre és egészségre veszélyt jelentő patológiát (a csont szarkóma), így a jobb scapula alatt minden fájdalom megérdemli a figyelmet, és szakképzett orvosi ellátást igényel.

A jobb scapula: anatómiai szerkezet

A scapula a törzs része, amelyet az alábbiakban egy vízszintes vonal határol, amelyet a scapula alsó széle mentén húztak, függőleges vonallal, amely egybeesik a középső scapula határának vetülettel; a tetején - a hetedik nyaki csigolya és a gerinc-akromialis ízület, a külső - a deltoid izom hátsó határa és a középső axilláris vonal között futó vonal. A scapularis régió közepén scapula - lapos háromszög csont a mellkas hátsó síkjához közepe a hetedik és a második borda között. A lapocka különböző formái vannak: egységes, hosszú, keskeny, rövid, széles. A scapularis zóna vérellátásában részt vesznek a szubklaviás artéria ágai, amelyek a hónalj aorta ágaihoz kötődnek. A vér kiáramlását az azonos nevű vénákban végzik, a brachialis plexus ágai az idegek táplálják a scapularis régióba.

A fájdalom típusai a jobb scapula alatt:

• helyi (szomatikus) fájdalom. Mindig érezte magát a test érintett szakaszában vagy annak közelében, olyan folyamat, amely a csontok, ízületek, ínszalagok, inak, izmok fájdalom idegeit érinti. Mechanizmus: a gyulladás izomgörcs. Leggyakrabban egy kiömlött karakter. Lehet unalmas, fájó, akut. "A levelek" a sérült szövet / szerv újjáélesztésénél megfelelően reagálnak a fájdalomcsillapítók kezelésére;
• Tükröződő fájdalom. A dermatoma (bőrszelvények) határain belül terjed, amelyek összefüggésben vannak a problémás belső szervek vagy gerincstruktúrák innervációjával. Ezt a hasnyálmirigy, az emésztőrendszer, a vesék, a szív betegsége okozza. Lehet mély, fájó, unalmas, kombinálva a mozgás korlátozásával és a pareszténia (érzékenység zavar);

• sugárzó fájdalom. Az ideg / gyökér elváltozásainak hátterében nagy intenzitású, disztális elvándorlás jellemzi a megfelelő dermatoma területét. Ez neurogén jellegű - az idegrendszer diszfunkciójához kötődik. A vegetatív / motoros rendellenességek, a csökkent véráramlás, a fájdalomcsillapítókkal szembeni immunitás;
• diszfunkcionális fájdalom. Ez a központi idegrendszer helyszíneinek funkcionális állapotában bekövetkező változásokon alapul, amelyek a fájdalmat szabályozzák. Előforduló előfordulási tényezők: pszichológiai, szociális, érzelmi.

A fájdalom a jobb scapula alatt - mi lehet?

A hátsó fájdalom a jobb scapula alatt egy tucat betegség nem specifikus tünete. Ez diffúz és helyi, vágó, nyomó, nyomasztó, akut és krónikus. Jelezheti a rendszer / szervek betegségeit a scapularis régióban (bőr, izom, borda, mellkasi gerinc, intercostális idegek, jobb tüdő / pleura) és rendellenességei a belső szervekben (máj, belek, jobb vese, epehólyag).

1. Fájdalom az onkológiai, fertőző, traumatikus jellegű scapula jobb scapula-patológiája alatt:

   • fejlődési rendellenességek. A jobb scapula vénás aplázia (alulfejlettsége / hiánya) rendkívül ritka, általában a vázizomzat egyéb genetikai rendellenességeivel együtt: pterygoid scapula és magas állókapszula. A veleszületett pterygoid scapulát meg kell különböztetni a megszerzett pterygoid scapulával, amely sérülések, myopathia, izombénulás;
   • a jobb scapula sérülése / törése. A jobb scapula diszlokációja kenési tünetekkel jár, a kar hatása vagy erős kiterjedése mellett, a scapula megfordul és kifelé csúszik, ami a jobb scapula és a gerinc középső határához kötődő izmok felszakadását okozza. A vállízületben történő mozgás súlyosan korlátozott a hátsó jobb oldalán jelentkező fájdalom miatt. Az esetek 45-50% -ában a jobb scapula sérüléseit az idegek és a hajók trauma okozza;

   • exostosisok. Nyilvánvalóvá válik a jobb vállízület mozdulataival, a súlyos érzéssel, a fájdalom alatti fájdalmakkal;
   • osteomyelitis scapula. A jobb vállpánttól (lőtt seb) jelentkező nyílt sérülések, a mámor tünetei, helyi manifesztációk (a scapula károsodott funkciója, a jobb oldali fájdalom). A purulens folyamat eljutása az elülső scapularis részhez mély izomööde és megnövekedett fájdalomhoz vezet;
   • a jobb scapula tumorai. A malignus (retikulosarcoma, chondrosarcoma) és a jóindulatú (chondroma, osteoma, osteoblastoklastoma, osteochondroma) rosszindulatú, állandó fájdalmat okozva a jobb scapula alatt.

2. Fájdalom a jobb scapula alatt - a belső szervek betegségei:

   • krónikus pyelonephritis. A betegség második szakaszában a vese szövetek változásai szklerotikusakká válnak, ami időszakos húzó fájdalmak megjelenését idézi elő, amelyek a felsőtestet vagy a hátulsó háttemet viselik. A jobb oldali folyamat során a fájdalom a jobb scapula alatt mozog. Szubjektív megnyilvánulások: hányinger, subfebrile hőmérséklet, fájdalmas vizelés. Az akut fájdalom utalhat a gümős infiltrátum jelenlétére a vesében;
   • krónikus kolecisztitisz. Nyilvánvaló fájdalom jelentkezik a helyes scapula övezetében történő lokalizálással, hátulról, az epigastriumba. A támadások paroxysmálisan fordulnak elő, különösebb kényelmetlenség nélkül. Kombinálódik a bőr sárgulása, hányás, hányinger, lázas állapot;

   • az epevezetékek dyskinesia. A DZHVP hipotóniás típusát a fájdalom lassú kifejlődése jellemzi a jobb hypochondriumban, amely a scapula és a jobb váll alatt tükröződik, erősödik a dőlés, mély inspiráció során. A jobb scapula dyskinesia alatt a nem diagnosztizált húzódó fájdalom fő veszélye a cholelithiasis, akut kolecisztitis, gastroduodenitis;
   • májkeményedés. Erős szakadási fájdalmat okoz, ami a jobb vállpántra, a jobb vállra és a nyakra sugárzik. Ha a kólika 4-5 óráig tart, fájdalmas érzések terjednek a teljes hasi zónára, hányással és hányinger kíséretében;

   • epekövesség. Az epehólyag működésének kudarcát a jobb scapula alatt fellépő akut fájdalmak manifesztálják, melyet a nyak, állkapocs, váll, ritkábban - a szívterületre (csontvelő-szindróma) visszaverődik;
   • hasnyálmirigy-gyulladás. Az akut szakaszban a betegséget olyan övsömörekkel kombinálják, amelyek egyenletesen terjednek mind a scapula alatt. A hasnyálmirigy fejének gyulladása fájdalmat okoz, a jobb scapula alatt koncentrálódik és "kamrának" érezhető. Általában a fájdalom tartós, nem csökken a testhelyzet megváltozása során, nem erősödik meg köhögéssel, belégzéssel, tágítással;

   • a májcirrózis. A cirrhosis "kezdetén" a cirrhosis tipikus klinikai képét (hőmérséklet ugrást, sárgaságot, viszketést, asciteset) a fájdalom egészíti ki a jobb scapula alatt és a máj nagyításával;
   • jobb oldali tüdőgyulladás. Az esetek 20-25% -ában az első szakaszban tünetmentes, csak a jobb scapula alatt periodikusan égő fájdalomra utal. Mi legyen a figyelmeztetés: gyors légzés, éjszaka túlzott izzadás, a lázcsillapító gyógyszerekre adott válasz hiánya, a hőmérséklet három nap alatt 38 fok felett van;

   • subdiaphragma tályog. A membrán és a szomszédos szervek közötti üregbe jutó göbös tartalom kialakulásának oka a szervezet bakteriális szerekkel való fertőzése. A jobb scapula alatt fáj a fájdalom, ami nagyban megemelkedik, amikor mély lélegzetet akar venni, enyhe testhőmérséklet-növekedést.

3. A vázizomrendszer betegségei:

   • a nyaki gerinc osteochondrosisát. Ez egy degeneratív-dystrophic kaszkád, amelynek különböző szakaszaiban különböző tényezők elsődleges szerepet játszanak a fájdalomérzet kialakulásában: a csigolya szegmensek blokádja / instabilitása, herniated intervertebral lemez, a gerincvelő szűkületének, az arctális ízületek arthrosisának. Mindegyik változatot a húzódó fájdalom jellemzi, hátoldalon lokalizálva, a jobb lapocka alatt, a fenéken, a derékban. A legtöbb esetben az osteochondrosis a jobb kéz ujjai és a fejfájás zsibbadása;
   • gerincferdülés. A gerinc háromdimenziós deformációja (mellkasi, nyaki, ágyéki), fájdalmas fájdalmat okoz a jobb scapula alatt, a háton, a vállakon, a fáradtságban, a belekben, a gyomorban, a tüdőben, a szívizomban;

   • egy humeroszapularis periarthritis szindrómája. Különböző problémákat egyesíti a váll- / vállrégió nyakain, az ínszalagok és az izmok között, amelyek sikertelen mozgásokból, intenzív izomterjedésből vagy a vállöv rendszeres túlterheléséből adódnak, ami a jobb scapula alatt okoz fájdalmat;
   • bursitis. A jobb vállízület szinoviális membránjának scapulájának gyulladásos folyamata a jobb scapula alatt fájdalmas fájdalmat okoz;
   • a scapula tuberkulózisa;
   • övsömör. A jobb scapula és az intercostals alatti fájdalom a herpetikus ganglionitist okozza - a közeli csigolya-receptorok gyulladása. A betegség akut állapotát specifikus vezikulumok hiánya jellemzi, ami jelentősen megnehezíti a diagnózist. A herpeszkiütés megjelenése az interkostális térben tisztázza a képet, és mentségként szolgál a vírusellenes terápia felírására.

   • myofascialis fájdalom szindróma. Forrás - trigger pontok, amelyek az inak, a bundák, az izmok kialakulását jelentik. A kiváltó pont egy túlérzékenységi zóna, amelynek nyomása egy éles fájdalom-szindrómát okoz egy gyengített ("ugrásszerű tünet"), fájdalom szigorúan meghatározott helyen (visszavert fájdalom), távol a nyomástól. A formáció legkedveltebb helyei a fej / nyak izmai, a hát / váll jobb oldala, amely fejfájás, lumbágó nyak és a jobb lapocka megjelenését okozza, a láb, a comb és a fenék sugárzásaként. Előszerető tényezők: az izmok mikrotrauma, hosszú fizikai erőfeszítés, a testtartás megszegése, statikus túlcsordulás.

4. Neurológiai rendellenességek:

   • intercostalis neuralgia. Az ideg gyökereinek megsérülése a csigolyatömegek jobb oldali elmozdulásával a kiléptetés területén kialakuló idegvégződések állandó összenyomódásának hátterében alakul ki - a "folyosón", amelyet különböző struktúrák (articularis, hernia, osteophytes) alkotnak. Ahogy az intervertebralis lemezek degenerációja előrehalad, a "folyosó" lumen szűkül, az idegvégződések vérellátása rosszabbodik, az ödéma és a fájdalom a jobb scapula alatt jelenik meg;
   • vegetatív vaszkuláris dystonia. A pszichomatous zavar kialakulásában az autonóm idegrendszer elégtelen reakciója a stresszes helyzetek hatására fontos szerepet játszik, ami a szervezet számos rendszere és szervének zavarához vezet. A VSD klinika a vegetatív kudarcok orientációjától függ. A Vagotonia-t a "chilliness" és a levegő hiánya, a szédülés, az émelygés, a motiválatlan fájdalom a háton, a jobb scapula alatt besugározzák.

A fájdalom jellegének osztályozása

Súlyos fájdalom a jobb scapulában hátulról

Jelzi a nephritis, pyelonephritis vagy krónikus cholecystitis. A lapockában a tompa fájdalom jellemző a rosszindulatú folyamatokra, amelyek a jobb oldalon elhelyezkedő belső szervekben lokalizálódnak. A jobb tüdők, a jobb vese, a hasnyálmirigyek daganatait a jobb oldali tompa fájdalom manifesztálja a scapula alatt.

Éles fájdalom a jobb scapula alatt

A cholelithiasis, az akut cholecystitis és a májkeményedés tipikus tünete. Az esetek 30-35% -ában az akut fájdalom az "epehólyag diszkinéziája" alatt az "epehólyag dyskinesia" -nak nyilvánul meg, ami a zsíros / fűszeres ételek túlzott fogyasztása, az emocionális túlterhelés túlzott fogyasztása miatt következik be. A fájdalom mellett a betegek verejtékezést, álmatlanságot, fokozott fáradtságot, általános gyengeséget és ingerlékenységet panaszkodnak.

A fájdalom a jobb oldali scapula alatt van

Rövid távú fájdalom, amely nem kapcsolódik a belső rendszerek / szervek patológiás betegségeihez. A legtöbb esetben a varrás fájdalma neurológiai rendellenességeket jelez a mellkasi / nyaki gerinc osteochondrosisában, amelyet fizikai megterhelés, a törzs éles fordulása vagy kényelmetlen testtartás vált ki. Néha átmeneti fájdalmak az első jelei a kolecisztitisz súlyosbodásának, a hepaticus colic kialakulásának vagy az epevezeték falainak spazmájának.

Éles hátfájás a jobb scapula alatt

"Beszélnek" a szubdiaphragmatikus tályog utolsó szakaszáról, a göbös infiltrátum jelenlétéről a vesében, a vese kólikában. Ebben az esetben a fájdalom gyorsan növekszik a mély inspiráció során, amely tükröződik a vállon és a nyakban.

Fájdalmak rajzolása a lapockán jobbra

A vállhegy izomzatának spaszmái vagy a gerincoszlop szerkezeti deformációi. A nyaki zónák osteochondrosisát a rajz fájdalma jellemzi, állandó erősségű statikus terheléssel, a test pozíciójának megváltoztatásával. Minden más betegség esetében a fájdalomcsökkentés atipikus, kivéve a jobb tüdő, vese, máj, hasnyálmirigy fej onkológiáját.

Égő fájdalom a lapocka területén a jobb oldalon

Az égő fájdalom jelezheti az ideg gyökereinek vagy az azonnali orvosi ellátást igénylő veszélyes állapotoknak a megsértését - jobb oldali tüdőgyulladás, atipikus angina.

Állandó fájdalom a lapockán jobbra

A dyskinesia egyik jellemző megnyilvánulása (a motor működésképtelensége) hipertóniás. A fájdalom fokozatosan fejlődik a megfelelő hipoondriumban, a jobb lapocka alatt, a jobb vállban.

Fájdalom a jobb vállpenge alatt

A távoli szervekben előrehaladt krónikus folyamat bizonyítéka. A visszaverődő fájdalmas fájdalmak a hasnyálmirigyben, az epehólyagban, a vesékben és a májban jelentkező gyulladások egyértelmű jelei, mivel ez nem képes figyelmen kívül hagyni az onkológiai megbetegedéseket, amelyek a kezdeti szakaszokban fájdalmas fájdalmat sugároznak.

Az időszakos fájdalmas fájdalom lehetséges okai:

• tumorfolyamat a LO jobb oldalán;
• krónikus pyelonephritis / cholecystitis;
• cholelithiasis, osteochondrosis;
• látens tüdőgyulladás / pleurisy a jobb tüdőben;
• hepatitis / cirrhosis;
• krónikus bronchitis, hasnyálmirigy-gyulladás.

Miért van lüktető fájdalom a jobb scapula alatt?

A jobb szegmensben a pulzáló fájdalom általában a lemez kiemelkedése, az idegvégződések progresszív összenyomódása miatt következik be. A protrusion az intervertebralis hernia első szakasza, amely idővel egy intervertebrális hernia kialakulásához vezethet, amely "erősebb fájdalmat" eredményez.

Sürgősségi ellátást igénylő szorongásos tünetek

Annak ellenére, hogy a jobb lapockát okozó fájdalmat okozó okok ellenére potenciálisan veszélyes jelek jelentkeznek, amelyek fenyegetést jelentenek az életre: spontán növekvő fájdalom, "akut has", hyperemia (akár 40 fok), kézfejlődés, hányás "szökőkút", bőr cianózisa , légszomj, impulzus / vérnyomás hirtelen csökkenése, ájulás.

Diagnosztikai intézkedések

A jobb scapula alatt a fájdalom egy kompetens klinikai vizsgálat lehetővé teszi a betegek nem specifikus és specifikus fájdalmakkal történő elválasztását. "A fenyegetés tünetei", amelyek lehetővé teszik az életveszélyes betegségek gyanúját: a fájdalom fokozatos növekedését, a mozgások merevségét, bénulást, érzékenységi rendellenességeket, az anamnézis onkológiáját, a vér / vizeletvizsgálatok változásait. A fájdalom megmagyarázhatatlan etiológiája és sajátos természete, amely jelezheti az anyagcserezavarok, fertőző folyamatok, tumor / gyulladásos gerincvelő sérülések, a belső szervek szomatikus betegségeit - szakemberek (gasztroenterológus, neurológus, kardiológus, traumatológus).

A fájdalom differenciáldiagnózisának algoritmusa a jobb scapula alatt:

• az anamnézis gyűjtése, a fájdalom jellegének objektív meghatározása;
• pulzusmérés, vérnyomásmérés;
• az interskapapuláris zóna tapintása;
• ortopédiai tesztelés;
• a fájdalom egyidejű jeleinek azonosítása;
• A páciens életét fenyegető akut állapotok kizárása;
• a fájdalom pszichogén eredetének megerősítése / kizárása;
• további vizsgálatok: ultrahang, MRI, szív CT, cardiogram, gerinc és mellkas röntgensugár, FGD, bronchoscopy, vizelet / vérvizsgálat.

A jobb scapula alatt a fájdalmat csak olyan orvos kezelheti, aki a diagnózistól függően az alapbetegség és fájdalom optimális terápiás módját választja a scapularis régióban. A terápiás kezelés magában foglalhatja a sebészeti és sebészeti módszereket, a masszázst, a melegítést, a reflexológiát és a fizioterápiát.