Elsődleges elhízás - etiológiája és patogenezise

Az elhízás - a klinikailag megalapozott túlsúly - jelenléte most átvette a globális járvány dimenzióit. Különböző okok miatt fordul elő, és számos egészségügyi problémához vezet. Az elhízás olyan állapot, amelyben a szervezetben a zsírszövet túlzott felhalmozódása jelentkezik. Az Egészségügyi Világszervezet szerint az elmúlt 20 évben az elhízás miatt szenvedők száma megháromszorozódott. Ha ezt a tendenciát nem lehet megfordítani, 2010-re csak az Európai Egészségügyi Világszervezet régiójában lesz körülbelül 150 millió felnőtt (a lakosság 20% ​​-a) és 15 millió gyermek és serdülő (ennek a korcsoportnak 10% -a) elhízással. Elsődleges elhízás - etiológiája és patogenezise - a cikk témája.

Az elhízás okai

Az elhízás egyaránt lehet független patológia, és különböző okokból álló betegségek csoportja lehet, beleértve azokat is, amelyeknél ez egy vezető tünet, például a Prader-Willi-szindróma és a Barde-Biddle-szindróma. Egyeseknél az elhízás az endokrin betegségek hátterében fejlõdik ki, ám az e betegségben szenvedõknek csak kis százalékát alkotják. Ezt az elhízást általában olyan egyéb tünetek kísérik, amelyek felismerhetők és sikeresen kontrollálhatók, például a hypothyreosis és a Cushing-szindróma. Más esetekben az endokrin rendellenességek az elhízás következtében fordulnak elő: a súly csökkentésével megszüntethetők. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy ezeknél és sok más esetben a túlsúly a nagyszámú kalória elhúzódó fogyasztásának következménye, meghaladva a test egyedi energiaigényeit. Az egyensúlyhiány okai között számos tényező van, beleértve a specifikus géneket is, amelyek információt tartalmaznak a metabolikus hajlamról, valamint a viselkedési jellemzőkről és a környezeti viszonyokról. Ezeknek a tényezőknek a kombinációja vagy mindegyikük egyénileg határozza meg az elfogyasztott kalóriák mennyiségét és / vagy fogyasztását, és ezáltal az embereknek az elhízáshoz való egyedi hajlamát. Az elhízás okainak megértése segít a racionális kezelési taktika kiválasztásában.

Az elhízás diagnózisához a testtömeg-index (BMI) néven ismert indikátort alkalmazzák. Ez a súly aránya kilogrammban és a növekedés négyzetméterében számolható. A 25 kg / m2-t meghaladó BMI-érték a túlsúly jelenlétét jelzi, és a BMI meghaladja a 30 kg / m2-t, elhízást állapítanak meg. Ez azonban nem veszi figyelembe a sport edzés szintjét, ezért ha csak BMI-t használ az elhízás diagnosztizálására, akkor a fejlett izomzatú embereket tévesen diagnosztizálni lehet. Az elhízás diagnosztizálásának pontos módja a testzsír mérésén alapul, de ezek használata a kórházakra és kutatóközpontokra korlátozódik. Másrészről a derék kerületének egyszerű mérése lehetővé teszi a zsírszövet mennyiségének becslését a hasra és az elhízáshoz kapcsolódó egészségügyi kockázatok felmérését:

• Megnövekedett kockázat. Férfiak: - 94 cm nők: - 80 cm.

• Nagy kockázat. Férfiak: - 102 cm nők: - 88 cm.

A kövér emberek korai halálának valószínűsége a soványakhoz képest 2-3 alkalommal nő. Ezen túlmenően az elhízás szorosan összefügg számos egyéb betegséggel, amelyek három csoportra oszthatók: anyagcserezavarok, az izomrendszer kórtörténete és a mentális állapot változása.

szövődmények

A betegségek, például a cukorbetegség, a hiperlipidémia és a magas vérnyomás kialakulása közvetlenül összefüggésben van a túlsúlyos betegekkel, különösen akkor, ha a zsírszövet a gyomorban lokalizálódik. Az egészséget veszélyeztető tényező az, hogy az elhízás növeli az inzulinfüggő cukorbetegség kialakulásának valószínűségét. A 30 kg / m2-t meghaladó BMI-ben szenvedő férfiak körében ez a betegség kialakulásának kockázata körülbelül 13-szorosára nő, mint a 22 kg / m2-es értékkel rendelkezőké. Az azonos mutatókkal rendelkező nők esetében 20-szor nő. A zsíros embereknél gyakoribbak a betegségek, mint a stroke, a cholelithiasis, bizonyos rákos megbetegedések (emlő- és vastagbélrák), valamint a reproduktív rendellenességek, például a policisztás petefészek-szindróma és a meddőség.

Csökkent az életminőség

Az izomrendszer, például az osteoarthritis és a krónikus alacsony hátfájás fájdalmai, valamint a légszomj, ritkán fenyegeti a páciens életét, de a testmozgás önkéntes korlátozásához, a munkaképesség romlásához és az életminőség romlásához vezet. Emellett az alvásban élő emberek gyakran tapasztalják az apnoét (tranziens légúti leállás).

Az elhízás hatása a pszichére

Az elhízás egy személy mentális állapotának megváltozásához vezet: önmagában nem okoz pszichológiai problémákat, de a túlsúlyos társadalmi előítéletek vezethetnek a depresszió kialakulásához és a kövér emberek önbecsülésének csökkenéséhez, különösen azoknál, akik túlzott elhízással szenvednek. Bizonyos esetekben ez hozzájárul a súlygyarapodáshoz és a mentális állapot változásához. Az elhízás súlyos patológia, amely jelentősen növeli a test terhelését. Az elhízásban szenvedő betegek hatékony kezelése jelentősen javítja az egészségüket. A terápia pozitív hatása minden egyes beteg esetében egyénileg függ a kezdeti testtömegtől, az általános egészségi állapottól, a kilogrammok számától és a kezelés típusától. A legtöbb olyan beteg, aki sikeresen lefogy és támogatja egy bizonyos szinten, vegye figyelembe a fizikai és szellemi állapot javulását. Azonban csak kevés adat áll rendelkezésre, ami azt sugallja, hogy a rövid távú fogyás, amely után a páciens visszanyeri több fontot, javítja az egészséget. Éppen ellenkezőleg, a súlycsökkenés és a betegek későbbi növekedésének időszaka váltakozása kudarcnak és önbecsülésnek tekinthető.

A fogyás minden módszerének alapja az elfogyasztott kalóriák számának csökkentése. A kezelés hosszadalmas lehet, ezért az elhízott betegeknek pszichológiai támogatást és orvos tanácsot kell adniuk az étrend és az életmód megváltoztatásáról. A fogyás nagyon nehéz feladat. Pozitív hatás csak akkor érhető el, ha hosszú ideig a fogyasztás meghaladja a fogyasztást. A legtöbb ember sok éven át súlyosodik, ezért a csökkentés nem gyors lehet. Az 500 kcal napi kalóriahiány, amelyet a legtöbb táplálékkutató javasol, hetente 0,5 kg testsúlycsökkenést tesz lehetővé. Így egy évig 23 kg-ra csökken. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a számos "fogyás fogyása" gyakran haszontalan, mivel a használat során gyakran ébredő időszakok váltakoznak a szokásos túlfogyasztási időszakokkal, ami negálja az elért eredményeket. A kezelés célja az, hogy megváltoztassák az új szokásokat és viselkedésformákat az élelem és a testmozgás tekintetében, és megszerezzék és megerősítsék.

célok

Sokan jó eredményeket érnek el, ha maguk számára több rövid távú célt is beállítanak. Bár a fogyás első két hetében a testsúlycsökkenés gyorsabban megtörténhet, valósághűen a heti 1 kg-ot megszabadulni. A legtöbb ember számára meglehetősen elfogadható referenciaérték a súly súlyának 5-10% -kal való csökkentése a kezdeti testsúly alapján. Hasznos azonban a célok elérése nemcsak a fogyás szempontjából. A tünetek, mint például a dyspnoe fokozódása a lépcsőfokok emelkedése esetén, vagy az egyéni célok elérése (például a diétázás vagy a gyakorlás) ösztönző hatású lehet, különösen akkor, ha a testsúlycsökkenés lassú. Az elhízás kezelésének minden módja az elfogyasztott kalóriák mennyiségének csökkentésén alapul. Tekintve, hogy a kövér emberek több energiát fogyasztanak, mint a soványak, nincs értelme csökkenteni a nőknél 1200 kcal alatti kalóriabevitelt és 1500 ember számára. Az ilyen diéta hosszú ideig való tartása nagyon nehéz. Az élelmiszerek kalóriatartalmának legoptimálisabb módja a zsírtartalom csökkentése, amely lehetővé teszi az elfogyasztott élelmiszer mennyiségének megőrzését. A részeket a szokásos méretnél kisebb lemezek segítségével csökkenthetjük.

Hosszú távú változások

A szokásos táplálék hosszú távú elutasítását nehéz elviselni, ezért a pácienseknek pszichológiai támogatást és gyakorlati tanácsot kell kérniük az új termékek kiválasztására és módszereikre az elkészítésükhöz és az étkezéshez. Az évek során hozzászoktunk egy adott táplálkozási kultúrához és életmódhoz. Számos elhízáskezelési program magában foglalja a megszokott szokások megváltoztatását, melynek célja az étkezési normák vagy a testmozgás téves elképzeléseinek azonosítása, és azok helyesbítése a testtömeg-szabályozáshoz szükségesekkel. Például az élelem hiánya a látómezőben hozzájárul az étvágycsökkenéshez, és a fizikai aktivitás szintjének emelkedése a séta a munkához. A testsúlycsökkenés bizonyos fizikai gyakorlatok segítségével meglehetősen nehéz. Mindazonáltal kiválóan szolgálnak az étrendhez, mivel megakadályozzák a nem zsíros szövetek elvesztését, miközben a testzsír csökkenését egyidejűleg maximalizálják. A fizikai stressz csökkenti az anyagcsere lelassulását, amit általában súlycsökkenési folyamat kísér, és segít az extra kalóriák elégetésében. A rendelkezésre álló adatok azt mutatják, hogy az emberek, akik folyamatosan foglalkoznak a sporttal, nagyobb valószínűséggel nem fognak súlyt lerázni, mint azok, akik nem sportolnak. A fizikai gyakorlatok elősegítik a szív- és érrendszer rendszerszemléletű képzését, és csökkentik a cukorbetegség kialakulásának kockázatát. Számos túlsúlyos ember számára a fizikai gyakorlatok kilátása félelmetesnek tűnik. Azonban még a mérsékelt terhelés is hasznos lehet. Néha növelni a fizikai aktivitást, akkor csak kevesebbet kell eltöltenie a kanapén ülve. A közelmúltban fokozatosan növekszik az elhízás kezelésére szolgáló farmakológiai módszerek kifejlesztése iránti érdeklődés. Nem szabad elfelejteni azonban, hogy a kábítószer-kezelés csak a megszokott szokások önkéntes módosításának hatásait támogatja vagy fokozza, és nem zárja ki az étrend és az életmód megváltoztatásának szükségességét.

Jelenleg a gyógyszer orlisztátot leggyakrabban az elhízás kezelésére használják. Ezt a gyógyszert csak olyan esetekben alkalmazzák, amikor az "elhízás" diagnózisát orvos adta, és a beteg felügyelete alatt áll. A gyógyszer elve az élelmiszerből származó zsírok hasadásának és felszívódásának blokkolásán alapul; míg ezeknek a zsíroknak 30% -a ürül ki a székletből. Az extrém mértékű elhízás és az egészséget fenyegető betegek sebészeti beavatkozást mutatnak, amelynek célja mechanikus akadály megakadályozása a szervezetbe táplálkozó táplálékkal. Az elhízás sebészeti kezelésének fajtái közé tartoznak a gyomor és a bélvédelem elkerülése, ami az elfogyasztott táplálék mennyiségének csökkenéséhez, vagy a tápanyagok felszívódásának csökkenéséhez vezet a vékonybélben. A sebészeti beavatkozást csak orvosi okokból végezzék. Ne becsülje alá az ilyen jellegű kezelés negatív hatásait: ezek a beavatkozások csak kisszámú, speciális központban kezelt beteg esetében alkalmazhatók. Az elhízásban szenvedők száma folyamatosan növekszik, de ez a betegség gyógyítható vagy megakadályozható. A zsírtartalom csökkentése és a gyümölcsök és zöldségek mennyiségének növelése az étrendben hozzájárul az elhízás, valamint a kapcsolódó betegségek kockázatának csökkentéséhez. Ezenkívül a jó egészség megőrzését és a hatékony súlyellenőrzést a testmozgás megkönnyíti.