Az arthroscopy egy minimálisan invazív sebészeti eljárás, amely lehetővé teszi a térdízület üregének vizuális megjelenítését. A diagnosztikai feladatok mellett bizonyos orvosi manipulációk is végezhetők arthroscopy során.
A módszer fejlesztése
Az arthroscopy technikáját először Japánban 1918-ban írják le. A következő években a módszert csak egyéni szakemberek használhatják, és 1957-ben az ortopéd sebészek figyelmét felhívták a világ minden tájára. Az orvosi technológiák fejlesztése a térd-, a boka-, a csípő-, a váll- és a csuklócsuklók vizsgálatát szolgáló artroszkópos módszerek szélesebb körű használatához vezetett.
Az arthroscopy előnyei
Az arthroscopiás műtét jelentős előnye, hogy utána szinte semmiféle hegesedés nincs. Ezzel jelentősen csökkentheti a helyreállítási időszakot. Ezenkívül nincs szükség a kórházi beavatkozásra az eljárás után, ezért ez a beavatkozás nappali kórházban történhet. A térdsérülettel rendelkező betegek körülbelül 90% -a diagnosztizálható anamnézis és klinikai vizsgálat alapján.
Mágneses rezonancia képalkotás
Egyes esetekben az arthroscopy betegek a mágneses rezonancia (MRI) vagy a diagnosztikus artroszkópiában részesülhetnek. Az MRI előnyei nem invazivitás és fájdalommentesek. Ez a módszer azonban nem teszi lehetővé az orvosi manipulációk egyidejű elvégzését.
Artroszkópiás
Az arthroscopy során a térdízületek szalagjainak és porcainak vizsgálatát végezzük. A külső és belső meniszkusz állapotát is becsülik - a csont és a sípcsont között apró, porcos párnák.
Az arthroscopy kombinálható számos eljárás végrehajtásával:
- a meniszkuszok szakadásának kezelése (a kisebb megszakításokat általában a speciális ízületbe helyezett speciális eszközök segítségével kiküszöbölik);
- lehetőség van a nagyobb meniskuszos könnyek kiküszöbölésére (hamarosan sérülés után);
- ízületi porc károsodás kezelése egyenetlen területek simításával különleges eszközök segítségével.
Miss Johnson, egy 25 éves hivatásos táncos, sérült a térdén a előadás során.
Súlyos fájdalom a térdben
Amikor a térd fájdalmai elviselhetetlenné válnak, a nő orvosi segítséget kérhet. Az orvos meghallgatja a panaszokat, és megvizsgálja a térdízületet. Az első vizsgálatot követően a legközelebbi klinika ortopéd sebészét a konzultáció és a további vizsgálat céljából el kell küldeni.
Szakvizsga
Az ortopéd orvos megvizsgálta a sérült térdét, megjegyezve a mozgás volumenének korlátozását - a páciens nem tudta teljesen hajlítani és kiegyenesíteni a lábát. Ezenkívül panaszkodott az ízület instabilitására (térd a lábán, mintha "zörgött"). A kötés területe duzzadt és fájdalmas volt a tapintással szemben. Ez azt jelezte, hogy a meniszkusz - a térdízület üregében elhelyezkedő két kis porcikli közül az egyik lehetséges károsodást okozhat. Az orvos gyanította, hogy a mediális (belső) meniszkusz felszakad, esetleg az elülső keresztszalag szakadással kombinálva. A belső meniszkusz leggyakrabban sérülést okoz a csukló éles kanyarral, amikor a lábát a térdízületen hajlik.
Az arthroscopy irányába
A térdízület leírásának arthroscopistáját orthopedist írja le. A sérült ízületi porc diagnózisának tisztázása és kezelése érdekében az ortopéd orvos az arthroscopiát írta elő. A páciens a nappali kórházba került az általános érzéstelenítés alatt. A sebészeti beavatkozás célja a térdízület funkciójának teljes helyreállítása volt. Miután az érzéstelenítés elkezdett fellépni, és a térdcsukló körül elhelyezkedő izmok teljesen ellazultak, az orvos ismét megvizsgálta a sérült végtagot. Az általános érzéstelenítéssel végzett ismételt vizsgálat gyakran a szalagok fokozottabb gyengülését jelzi. A működtetett végtagra pneumatikus hemostatikus tüskét alkalmaznak, ami biztosítja az edények tömörítésének megakadályozását.
Időbeli korlátozásokra is figyelemmel ez az eljárás biztonságos. Nagymértékben leegyszerűsíti a sebészeti beavatkozás folyamatát. A véráramlás csökkentése az ízületi üreg jobb tisztázását szolgálja. A kezelési terület kezelésére a térdízület területét antiszeptikus (jódoldattal) alaposan kenni kell. A sebészeti beavatkozás zónáját steril szalvéták borítják. Az orvos belép egy arthroscope-ba az ízületi üregbe, amely a videokamerához csatlakozik. Az optikai cső átmérője 4,5 mm. A műszer a térdcsukló kívülről, közvetlenül a térd alatt található. A beépített videokamerával a belső csuklószerkezetek képe átkerül az artroszkópról a monitor képernyőjére. Így a sebész megvizsgálhatja az ízületi üreget, és feltárja a porc, az ínszalagok és a meniszek patológiáját. Az így kapott kép menthető későbbi felhasználásra.
Az ízület artográfiai képe pontos diagnózist adott. A képernyőn jól látható volt a belső meniszkusz hátuljának szakadása. Így az arthroscopy során az előzetes klinikai diagnózist megerősítették. Az ízület belső oldalán egy második kis bemetszést (kb. 5 mm) végzünk, amely speciális szerszámokat helyez el az üregébe. A porc sérült darabjait speciális eszközök segítségével eltávolítják, amelyek fokozatosan, rétegenként rétegenként "levágják" a legkisebb részeit. A meniszkusz sérült részének eltávolítása után az ízületet alaposan átöblítik az öntöző oldattal. A seb lezárása előtt meg kell győződnie arról, hogy nincs belőlük sérült porc. A két bemetszés mindegyikét egyetlen öltéssel varrják és orvosi vakolattal lezárják.
Arthroscopic műtét után a hegesedés szinte nem létezik. Ez a módszer egyik fő előnye. A bemetszések helyét helyi érzéstelenítő oldattal vágják fel, amelyet szintén beinjektálnak az ízületbe. Ez lehetővé teszi az érzéstelenítés utáni fájdalom minimalizálását. A pneumatikus tüskék eltávolítása előtt rugalmas kötést alkalmaznak a térdre, és enyhe nyomást gyakorolnak a kezelt területen. A sebészi beavatkozás befejezése után a páciens a posztoperatív gyógyuláshoz átkerült a kórházba. A művelet nem tartott sokáig. A térdében kissé kellemetlen érzést érez, de nem érezte nagyon fájdalmat.
• Postoperatív vizsgálat
Egy idő után a pácienst egy ortopéd orvos vizsgálta, aki arról számolt be, hogy az operatív beavatkozás során megerősítette a meniszkusz szakadás előzetes diagnózisát. A lemorzsolódás előtt eltávolították a műtét utáni rugalmas kötést, és a kötést varrat nélküli csőszerű kötéssel rögzítették (rugalmas "harisnya").
• Fizikai tevékenység
A fizikai aktivitás hiánya gyors izom-atrophia kialakulásához vezethet, így a páciensnek rendszeres feladatokat kellett végrehajtania az izomtónus fenntartására.
• Távoli előrejelzés
A pácienst figyelmeztették, hogy az operáció után legalább négy héttel elkerüljék az intenzív fizikai terhelést. Mivel a csípő izmait testmozgással erősítik, a fizikai aktivitás korlátozása szinte teljesen eltávolítható. A meniszk egy kis részének eltávolítása ritkán komplikációkhoz vezet a jövőben. A legtöbb betegnél a műtétet követő hat héten belül teljesen felépül.