Az újszülött sárgasága nem önmagában betegség, hanem annak tünete. Ezt a bőr sárgulása és a gyermek szemgolyója jellemzi. Koraszüléssel a sárgaság valószínűsége nő, és megközelíti a 100% -ot. Ez a fajta sárgaság - az újszülött gyermekeknél gyakori a betegség. Mert érdemes többet megtudni erről.
Hogyan történik ez?
A csecsemők bőrének sárgulása a hemoglobin - a vér vörös pigmentje - következtében fokozott bilirubin (az emberi epevíz pigment fő összetevője) következménye. A lépben a vörösvérsejtek (eritrociták) elpusztulnak, és a bennük felszabaduló hemoglobin bilirubinokká alakul. A vérszérumban a májba szállítják. A bilirubin egy része, amelyet a szervezeten keresztül szállítanak, szabad vagy nem kötött. Ez zsírban oldódó komponens, de vízben kevéssé oldódik. A májban a bilirubin az albuminból származik. Tehát bilirubin alakul ki, amely vízben oldódik, és a bélbe jut, ahol ürül. Gyengeség van az újszülött bilirubin testének felfogására és a glükuronsav kötésére. A májenzimek hatékonysága csecsemőkben sokkal alacsonyabb, mint a felnőtteknél.
Miért történik ez?
A sárgaság különböző okai lehetnek: az újszülötteknél kialakuló betegség. Mind fiziológiásak, mind kórosak. Azonban szeretném megemlíteni a leggyakoribbakat.
Relatív magzati hypoxia
A magzat viszonylagos hipoxia esetén él és fejlődik. A csecsemőknél nagyobb a hematokrit és a hemoglobin szintje, nagy mennyiségű vörösvérsejt a vérben. Az újonnan létrehozott sejtek élettartama csökken. Ennek eredményeképpen a vörösvérsejtek nagyobb száma miatt a baba lépje bővül. A hemoglobin nagyobb mennyiségben kerül a lépbe.
Abnormális bélmozgás
Születés előtt a gyermeket édesanyja táplálja. A születést követő első óráktól kezdve hamar elutasítja a meconiumot - ami a gyermek belsejében még az intrauterin életben is felhalmozódott. Ez az újszülöttek első feladata. Korán született gyermek, vagy édesanyja terhesség alatt alultáplált, problémái vannak a belekben. Funkciója megszakad, ami a bilirubin szintjének emelkedését eredményezi a vérben.
Rhesus konfliktus
Ez az anya és gyermek Rh faktorának konfliktusa - ha a gyermek Rh-pozitív és Rh-negatív anya. Az immunglobulin profilaxisnak köszönhetően (a gyermek születése után az anya 72 órán belül anti-Rh-D immunglobulint kap, amely védi az immunrendszert az allergiától a csecsemő véréig), az anya nem termel olyan antitesteket, amelyek veszélyeztethetik a babát a következő terhességben.
Vannak is konfliktusok a nagyobb vércsoportokkal. Például egy III. Csoportba tartozó nő természetes antitestekkel rendelkezik a IV. Csoportba tartozó sejtek ellen. Ilyen helyzetekben a konfliktus leginkább az első terhesség alatt jelentkezik. Az ezt követő terhességekben az ilyen konfliktusok kockázata csökken.
vérzés
A születés a gyermek sérülése. Neki nehéz feladatnak kell eleget tennie -, hogy szorítsa át a keskeny szülőcsatornát. Néha ez a folyamat nem károsodás nélkül történik. A nő születési idejét ebben a pillanatban vérrel tölti meg, amelyben nagyon magas a bilirubin tartalma. Ha sérült, ez a vér a csecsemőhöz jut, a bilirubin pedig a testébe esik. A szint emelkedik és sárgaság keletkezik.
hypoxia
Az újszülöttek lehetnek például a köldökzsinórban. Néha ilyen esetekben a sárgaság a máj hypoxia miatt következik be, ami megnő a neonatalis periódusban.
szoptatás
Az élet első napjaiban az élelmiszer mennyisége enyhén kisebb lehet, mint a gyermeke szeretne enni. Ezért lehet, hogy késlekedik az élelmiszer átadásában a bébi emésztőrendszeren keresztül. Ennek eredményeként sárgaság léphet fel.
Előfordulhat, hogy a baba egészséges, kizárólag szoptat, súlyt szerezve, de a sárgaság hosszú ideig tart és 2-3 hónapig tart. Ezt az anyatejben jelen lévő enzimek okozzák, és segítik a bilirubin és a glükuronsav kombinációját, valamint a kimenetét székletben. Néha az ilyen gyermekek elérhetik a bilirubin magas értékét. Ez azonban nem veszélyezteti a gyermekek életét és egészségét.
Patológiai faktor
Gyakran előfordul, hogy sárgaság - az újszülött betegsége kezdetben beteg gyermekektől szenved. Ez lehet egy veleszületett bakteriális vagy vírusfertőzés. Az egyik tünet súlyos sárgaság. Vannak olyan genetikai betegségek is, amelyekben májműködési zavar van, és képes kötődni a bilirubin glükuronsavhoz.
Hogyan kezelhetem a baba újszülöttekben ?
Fényterápia
Ez a leghatékonyabb módszer a betegség kezelésére. A felesleges szabad bilirubin a bőrben nem mérgező, vízben oldódó termékekbe bomlik, amelyek egyszerűen csak a vizelettel ürülnek ki. Ezzel a módszerrel különböző fénytípusok használhatók: fehér, kék és zöld. A leghatékonyabb a világoskék. A fototerápia csak akkor érvényes, ha a fény a baba bőrére esik. Ha a gyermeke a gyomrában fekszik, egész hátát sugárzik, ha a hátán fekszik - az első. A gyermek szeme olyan speciális anyaggal van lefedve, amely nem engedi a sugárzást. A fiúknak testük is van.
Súlyos sárgaság esetében az újszülött a helyiség intenzív terápiás szobájába kerül, ahol kétoldalas fényterápiát végez. A gyermek egy speciális matracra fekszik, amely optikai fényforrásokhoz van csatlakoztatva, és egy speciális lámpával felülről világít. A fényterápia általában két napig tart - ez rendszerint elegendő. Néha a kurzus három napra meghosszabbodik.
luminálisan
A kezelés során a sárgaság enyhe sűrűsége esetén luminal (fenobarbitál) használják. Ez egy nyugtató és görcsoldó, amelyet a csecsemők jól tolerálnak. Alacsony dózisban aktiválja a májenzimek termelését és felgyorsítja a bilirubin metabolizmusát. Kis mennyiségű sárgaság hatékony eszköz.
az elválasztás
Ez ellentmondásos módszer a krónikus sárgaság kezelésére újszülötteknél. Az anyatejben jelen lévő és a sárgaságért felelős anyagok megszűnnek, és a bilirubin szintje csökken. Két vagy három nap elteltével visszatérhet a szoptatáshoz. A csecsemő vérében ismét nő a bilirubin szintje, de nem olyan nagy mértékben.
Vérátömlesztés
Ez a végső módszer a sárgaság kezelésére - az újszülöttek betegsége. A katéterbe egy köldökvénát helyeznek be, amelyen keresztül a gyermek vérét kis adagokban eltávolítják, és a donor vérét injekciózzák. A gyermek így megfosztja a felesleges bilirubint. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy a vérvérek elleni antitestek vérét tisztítsa.
Néha nagyon súlyos sárgasággal albumin is adható, amely ismert módon bilirubint ad. A bilirubin jelentősége a teljes időtartamú újszülöttek vérében elfogadhatatlan a koraszülöttek számára. Minél kisebb a gyermek, annál kisebb a testtömeg, annál alacsonyabb a bilirubin értéke, amelyet az újszülött képes ellenállni.
A neonatológus orvosok figyelembe veszik a gyermek súlyát, a klinikai állapot (súlyosabb klinikai állapot mellett az alsó bilirubin értékek megengedettek). A bilirubin értéke a gyermek életének második napján már nem elfogadható a negyedik és az azt követő napokon.
A bilirubin mérgező hatása
A bilirubin könnyen oldódik zsírokban, belép a központi idegrendszerbe, ahol visszafordíthatatlan károsodást okoz. Ő felelős az encephalopathia kialakulásáért. A bilirubinnak a központi idegrendszerbe való behatolása nehezebb az alacsony születési súlyú gyermeknek a koraszülés következtében. Ezek a gyermekek érzékenyek az acidózisra degeneráló fertőzésekre. A központi idegrendszer károsodásának kockázata magas, ha a bilirubinszintet jelentősen meghaladja.
Ha azt hitték, hogy a bilirubin koncentrációja 20 mg. a vérátömlesztés cseréje. A szakirodalom nem biztosít encephalopathiát szoptatásban szenvedő gyermekeknél, még a bilirubin nagyon magas értékeinél is.
Van komplikáció?
Ha megfelelően kezelik a sárgaságot az újszülöttekben, akkor következmények nélkül jár. Az orvoslás jelenlegi szintjén ez nem terápiás feladat (persze, jó együttműködésben a gyermek anyjával). A betegségben szenvedő gyermekek megfelelően fejlődnek, nincs fejlődésük.
A fiziológiás sárgaság a gyermek életének második vagy harmadik napján következik be, és legfeljebb 8 napig tart, míg a koraszülöttekben kb. 2 hétig tart. A sárgaság a teljes időtartamú újszülöttek kétharmadában beteg. A koraszülöttekben 80-90% -ban fordul elő. Minél előbb születik a baba, annál nagyobb a sárgaság valószínűsége és közel 100%. Az egészséges újszülöttek sárgája az élet első napján kóros sárgaság tünete.