Az üregükben a belső karotid artériák és a koponya idegei felelősek a szemmozgásért és az arc érzékenységéért. Az agyalapi mirigy membránja, amelyet a szív membránnak neveznek, 5 mm-rel a vizuális metszéspont alatt helyezkedik el - a szemgolyó mögött lévő optikai idegek kapcsolata. Az agyalapi mirigy három lebenyt tartalmaz, amelyek közül kettő az anterior és a középső, az adenohipofízisbe kapcsolódik, a hátsó pedig neurohipofízisnek nevezzük. Minden egyes lebenyben bizonyos hormonok kiválasztódnak. Az agyalapi mirigy és a menstruációs funkciók megsértése a cikk témája.
Az agyalapi mirigy funkciói
Az adenohipofízisből a véráramba hat hormon lép be:
• TSH - pajzsmirigy-stimuláló hormon.
• ACTH - adrenokortikotron hormon.
• Egy pár LH / FSH luteinizáló hormon / follikulus-stimuláló hormon.
• Az STH növekedési hormon (növekedési hormon).
• Prolaktin.
Az agyalapi mirigy hátulsó lebenyében, amely más eredetű, mint az elülső, két hormon szintetizálódik:
• ADH - antidiuretikus hormon.
• Oxiotocin.
Az agyalapi mirigy patológiája befolyásolhatja egy vagy több hormon termelését, amely számos esetben különböző betegségek kialakulásához vezet. A betegség klinikai tünetei attól függnek, hogy a mirigy adott funkciója megszakadt-e.
Az adenohipofízis hormonok fő funkciói:
• A TSH szabályozza a pajzsmirigyhormonok kiválasztását.
• Az ACTH szabályozza a mellékvese aktivitását.
• Az LH és az FSH szabályozzák a szexuális mirigy (petefészek és herék) működését.
• Az STG szabályozza a növekedést.
• A prolaktin a szülést követően serkenti a laktációt (tejtermelés).
Az adenohipofízis hormonjai a teljes véráramba esnek és bizonyos szerveket érintenek; a szekréciót közvetlenül szabályozzák a hipotalamusz hormonjai és a gátló hormonok. Az agyalapi mirigy hormonok szekrécióját az önmaguk és a szervek hormonjainak kezelésére vonatkozó negatív visszacsatolás elve is szabályozza.
A neuropiphysis hormonok főbb funkciói:
• Az oxitocin a méhösszehúzódásokat a szoptatás alatt a munkaerő és a tejtermelés során szabályozza.
• Az ADH szabályozza a víz elektrolit egyensúlyát a testben, és hatással van a vesére, ami lehetővé teszi a vizelet mennyiségének ellenőrzését. A galaktorrhea az emlőmirigy patológiás tejképződésének folyamata, amely a prolaktin tünete a nőknél a hipofízis szekréciós daganatban. Az agyalapi mirigy diszfunkciójának leggyakoribb oka az adenoma - egy jóindulatú daganat, amelyet a hormonok szintézisének növekedése vagy csökkenése okoz. Az agyalapi mirigy funkciója sebészi beavatkozás, sugárterápia, valamint degeneratív, fertőző és gyulladásos megbetegedések következtében megszakadhat. Azonban leggyakrabban az adenoma (jóindulatú daganat) adenohipofízis. Ez a betegség egy vagy több hormon felesleges mennyiségének kialakulásához vezethet, vagy éppen ellenkezőleg, az adenohipofízis (hipopituitarizmus) aktivitásának csökkenése miatt szintézisük lassulását idézheti elő.
A daganatok hatásai
Az agyalapi mirigy tumorai viszonylag ritkák, és mikroadenomákra (10 mm átmérőjű vagy kisebb) vagy makrorénoákra (több mint 10 mm átmérőjűek) vannak osztva. A betegség tünetmentes lehet, és más betegségek vagy a beteg halála után is kimutatható. Leggyakrabban az agyalapi mirigy tumorokat fejfájás és a látás progresszív romlása kísérte, amely összefügg a tumor terjedésének a vizuális analizátor szerkezetével. Bizonyos esetekben kialakulhat a vakság. A tumor növekedése epilepsziát okozhat, amely összefüggésben van a koponya idegi nyomásával és a működés károsodásával. Általában ezek a változások fokozatosan fejlődnek. Ha azonban a daganatszövetben vérzés következett be a preklinikai fejlődési stádiumban, akkor ez nagymértékű növekedést eredményezhet, és katasztrofális következményekkel járhat a látásra. A terhesség alatt az agyalapi mirigy növekszik, és a daganat tünetei rosszabbodhatnak.
A daganatok kezelése
Az agyalapi mirigy tumorok kezelésének célja: a daganatok eltávolítása, a közeli struktúrákra gyakorolt nyomás csökkentése és az endokrin rendellenességek korrekciója, ha lehetséges, az agyalapi mirigy fennmaradó része normális működésének megőrzésével. Bár a hormonok szekréciójának szabályozását gyógyszerekkel lehet szabályozni, és ez szintén csökkenti a tumor méretét, a működés (azaz hormontermelő) kezelésének radikális módszere az agyalapi mirigy adenoma a transzszphenoidális (az orrjáraton keresztül) hozzáférést lehetővé tevő művelet, és ha szükséges, a visszaesés megelőzése. A műtéti beavatkozás a választás módja és a nem működőképes daganatok kezelése, különösen azok, amelyek vizuális átkeléssel járnak. A látás általában visszaállítható, különösen akkor, ha a kezelés a betegség korai szakaszában történik. Nagy daganatok jelenlétében a sebész újabb hozzáférést igényelhet - a homlok vagy a parietális területeken keresztül. Ezt a műveletet transzfrontális kraniotomiának hívják. A sugárterápia és a sebészeti kezelés gyakori mellékhatása az agyalapi mirigy fennmaradó részének fokozatos csökkenése. Az ilyen betegeket életük során monitorozni kell, később szükség lehet hormonpótló terápiára.
Az agyalapi mirigy kórképeinek diagnosztizálására az orvosok különböző kutatási módszereket alkalmazhatnak:
• Vérvizsgálat. A vérvizsgálat segítségével meghatározhatja az agyalapi mirigy hormonjait és az endokrin mirigyek által kiválasztott hormonokat, amelyeket az agyalapi mirigy hormonja befolyásol. Az ACTH és az STH koncentrációinak mennyiségi értékelése provokatív ingereket igényel, például inulin, indukált hipoglikémia (alacsony vércukorszint). Másrészről, ha fennáll az ACTH vagy STH hiperszekréciójának gyanúja, helyénvaló a visszacsatolás elvén alapuló elnyomási teszt elvégzése.
• Látómező. A szemgyógyászok pontosan meghatározhatják a látómezőktől való leesés területét.
• Radiográfia. Néha a török nyeregben jelentős változás észlelhető az agyalapi mirigy röntgensugárján, ami tumor jelenlétét jelzi.
Mágneses rezonancia tomográfia. Ezzel a módszerrel pontos képet kaphat az agyalapi mirigy területéről és meghatározza a daganat méretét nagy pontossággal. Az agyalapi mirigy hormonjai fontos szerepet játszanak a növekedés és a fejlődés szabályozásában. Egy vagy több hormon feleslege vagy hiánya bizonyos betegségek kialakulásához vezethet.
Növekedési hormon (OT) szükséges a gyermekek számára a normális növekedésért és a felnőttek számára - a csontok, izmok és zsírszövetek egészségének megőrzéséhez. Az STH felszabadulása a hypothalamus hormonjainak hatásától függően változik: szomatolib-rin, az STH felszabadulását aktiváló szomatosztatin, amely gátolja ezt a folyamatot. Az STH-t naponta többször szabadítják fel; különösen intenzíven az álomban, és az ilyen stresszes helyzetek után egy szervezetben, mint a vércukor és a fizikai terhelés fenntartásának csökkentése. Az STG közvetlen hatást fejt ki a zsírszövetre (szabályozza a zsírok lebontását) és az izmokat; míg hatása ellentétes az inzulin hatásával. Az STH növekedést stimuláló hatását inzulinszerű növekedési faktor (IGF-1) hormonja közvetíti. A perifériás szövetekben és a májban szintetizálódik. Az STH felszabadulását a vérben keringő IGF-1 mennyisége szabályozza a negatív visszacsatolás elvén.
acromegalia
Az akromegália akkor alakul ki, ha az agyalapi mirigy működő adenoma túlságosan nagy mennyiségű STH-t szelektál. Ez a lágyszövetek tömegének növekedéséhez vezet, valamint növeli a kezek, a lábak, a nyelv és az arcvonások megnagyobbodását. Emellett az akromegáliában szenvedő betegek fokozott izzadás, magas vérnyomás és fejfájás