A vírusos hepatitis humán fertőzése a legtöbb esetben fiatalkorban fordul elő. Ezért van olyan helyzet, amikor a hepatitisz B terhesség alatt először diagnosztizálható egy nőben, nem ritka. Természetesen az ideális helyzet, amikor a vírusos hepatitis markereinek vizsgálata a terhességi tervezés szakaszában történik. Azonban a valós életben a vírusos hepatitis diagnózisát gyakran a terhesség hátterében végzik. Ebben a helyzetben a vezető szülész-nőgyógyász, a fertőző betegség orvosának és a házaspárnak együtt kell megvitania a helyzetet, és számos kérdést megoldania.
Ha a hepatitis még a családtervezés szakaszában is felismerésre került, a vírusos hepatitis első vonalbeli kezelésének szükségességét és sürgősségét további szakemberekkel vitatják meg. Ugyanakkor a gyógyulás esélyeit, a terhesség alatt a terápiás kezelés pozitív eredményének valódi lehetőségét kell biztosítani. Szintén szükség van arra, hogy mindezt összefüggésbe hozza a terhesség késleltetésének szükségességével egy ideig - a terápia teljes befejezését követő egy évig.
A hepatitis hatása a terhesség folyamán
A hepatitis B egyik legfontosabb veszélye a terhesség alatt a méhen belüli fertőzés veszélye. Függőleges átvitel (a vírus átvitele az anyától a magzatig) különböző típusú hepatitis esetén lehetséges az etiológiában, és széles körben változik. Leggyakrabban a hepatitis B fertőzés előfordul és kisebb mértékű C. A vírusos hepatitis A vagy E vírusos fertőzés csak elméletileg lehetséges a születéskor az anyai hepatitis különösen akut formájának jelenlétében. Ha a magzat intrauterin fertőzése a terhesség korai szakaszában történt, akkor szinte mindig abortuszot okoz. Lehetetlen befolyásolni ezt a folyamatot. Tehát a test "elnyomja" az életképtelen magzatot. Amikor a magzat fertőződik a terhesség későbbi szakaszaiban, egy nő életet, de fertőzött gyermeket szül, és néha már a kialakult fertőzés következményeivel is jár. Becslések szerint a hepatitisz B hordozóktól származó anyákról született újszülöttek körülbelül 10% -a fertőződik meg a méhen belül. A vemhes hepatitis jelenlétében aktív állapotban a fertőzött már az újszülöttek mintegy 90% -a lehet. Ezért fontos a vírus szaporodásához és a vérben lévő számhoz (vírus terheléshez) tartozó markerek meghatározása. Ez különösen fontos a terhesség második és harmadik trimeszterében, amely lehetővé teszi, hogy felmérje a májgyulladás későbbi fejlődésének kockázatát egy újszülöttben. Leggyakrabban a fertőzés közvetlenül a bejutás idején vagy az azonnali szülés utáni időszakban következik be, amikor az anya fertőzött vize áthalad a születési csatornán keresztül a születési csatornán keresztül a bőrön. Néha ez akkor történik, amikor a gyermek elszívja az anya vérét és magzatvizet a szállításkor.
Hogyan lehet megelőzni a gyermek fertőzését?
A szállítás fertőzésének megelőzése érdekében fontos szerepet játszik a szállítási taktika. Sajnos még mindig nincs végleges álláspont a hepatitis B-vel fertőzött terhes nők szülésének kezeléséről. Vannak olyan adatok, amelyek szerint a gyermek fertőzésének valószínűsége a tervezett császármetszés alatt csökken. Ez a tény azonban nem általánosan elfogadott szempont. Annak ellenére, hogy a májgyulladásban szenvedő nők munkahelyi taktikája nem egyértelmű, a császármetszést csak magas vírusterhelés mellett ajánlják. Ez akkor is szükséges, ha egy nő egyszerre több hepatitis vírust fertőzi. Mivel a terhesség alatt a hepatitis B vakcinázással és az immunglobulin tervezett beadásával megakadályozható, a vírusos hepatitisben szenvedő nők munkaerő-kezelése a nem fertőzött anya szüléstől függ. Abszolút lehetőség hiánya a gyermeknek a szülés alatt a májgyulladás okozta fertőzéssel szembeni védelme miatt a postnatalis profilaxis kiemelkedő jelentőségű. Az újszülöttek hepatitis kialakulásának megakadályozása érdekében vakcinázást végeznek, ami igazi lehetőséget biztosít a hepatitis B vírus és más fajok fertőzésének megelőzésére. A kockázati csoportból származó gyermekeket egyidejűleg vakcinázzák, vagyis gamma globulinnal injekciózzák hepatitis B vírus elleni védőoltással kombinálva, és a bejutó helyiségben passzív immunizációt végzünk hyperimmun antiglobulin alkalmazásával. A hepatitis elleni vakcinázást a születést követő első napon és egy és hat hónapon keresztül végzik, ami az újszülöttek 95% -ában protektív szintet biztosít.
Annak a gyermeknek a lehetséges fertőzésének a megoldása, amely a vemhesség alatt a májgyulladásban szenvedő anyától származik, javasolt laboratóriumi vérvizsgálatot végezni a vírus ellenes antitestek jelenlétében. Ha az újszülöttben lévő antitesteket az élet első három hónapjában azonosítják, ez intrauterin fertőzést jelent. A hepatitisz-vírus gyermekkísérleteinek eredményeit óvatosan kell végrehajtani, mivel gyakran több anyai ellenanyagot is fel lehet ismerni 15-18 hónapig. Ez hamis képet ad a gyermek állapotáról, és ésszerűtlen intézkedésekkel jár, hogy meggyógyítsa.
Átadhatom a fertőzést a szoptatással?
A szoptatás lehetősége a vírusos hepatitis etiológiájától függ. Úgy gondolják, hogy a szoptatás előnye mindenképpen sokkal magasabb, mint a vírusnak a gyermeknek való átvitelének jelentéktelen kockázata. Természetesen a döntést arról, hogy táplálja-e vagy sem a szoptatást a babát csak az anya veszi át. További kockázati tényezők többszörös repedések az újszülött szájüregében a mellbimbók körül vagy az aphtászi változások körül. Az anyától született gyermekek, a hepatitis B hordozói természetesen táplálkoznak, ha időben vakcinázzák a vírust. Mindenesetre a nőknél a hepatitis vírus jelenlétével történő szoptatás csak a higiéniai szabályok szigorú betartásával és az anyai akut mérgezés hiányában lehetséges.