A parotitis járvány (mumpsz) olyan fertőző betegség, melyet a mirigyek és a központi idegrendszer (CNS) veresége jellemez. Már 400 évvel korábban. e. Hippokratész először leírták a járványos parotitist. Ennek a betegségnek a jelzései Celsus és Galen munkáiban fordulnak elő. A XVIII. Század vége óta a fertőzés epidemiológiájával és klinikájával kapcsolatos információk felhalmozódtak.
A mumpsz okozója a Paramyxovirus nemhez tartozó vírus. Teljesen inaktiválódik 55-60 ° C-on (20 percen keresztül), UV besugárzással; érzékeny a 0,1% formalinoldat, 1% lizol, 50% alkohol hatására. 4 ° C-on a vírus fertőzőképessége néhány napig változik, -20 ° C-on több hétig is fennáll, és -50 ° C-on több hónapig tart.
A betegség forrása az inkubációs időszak utolsó napjaiban (egy-két nappal a klinikai kép megjelenése előtt) és a betegség 9. napjáig tartó beteg gyermek. Ebben az időszakban a vírus a páciens testéből nyálkával van elszigetelve. A betegség kezdetétől számított első három-öt napon belül a legsúlyosabb fertőződést figyelték meg. A fertőzést a levegőben lévő cseppek továbbítják a beszélgetés, köhögés, tüsszentés közben. A háztartási tárgyak, játékok, stb. Révén fertőzés lehet. A mumpsz-fertőzésben szenvedő betegeknél, valamint a nemkívánatos nyálban előforduló csaló jelenségek miatt a fertőzés csak szoros együttélés esetén jelentkezik.
A legnagyobb veszélyt a fertőzés forrásaként olyan betegek képezik, akiknél a betegség törölve vagy tünetmentes formái vannak, ezért nehéz azonosítani és ezért elkülöníteni a gyermekek csoportjaitól. Vannak adatok a fertőzés transzplacens átvitelének lehetőségéről és a magzat intrauterin fertőzéséről. A mumpszérre való érzékenység meglehetősen magas. A 2 és 10 év közötti gyermekek különösen betegek. Az egy évnél fiatalabb gyermekek ellenállnak ennek a fertőzésnek, mivel transzplacens immunitással rendelkeznek.
A parotitist izolált esetekként, valamint epidémiás kitörésekként rögzítik. A megbetegedések leggyakoribb növekedése télen és tavasszal jelentkezik. Az incidencia magasabb a csoportba tartozó gyermekek körében. A fertőzés után általában tartós immunitás keletkezik. A mumpszával járó visszatérő betegség ritka
A fertőzés bejárati kapuja a légzőcső nyálkahártyája a szájüregben, valamint a szem nyálkahártya.
Tünetek .
A parotitisfertőzés leggyakrabban a parotiszmirigyeket (parotitist) befolyásolja, esetleg szubandíbulális (submaxillitis) és szublingvális nyálmirigyek (szublinguitis), hasnyálmirigy (pancreatitis) bevonásával. A súlyos agyhártyagyulladás nagyon gyakori. A fertőzés ritka és súlyos manifesztációja a meningoencephalitis. Hangsúlyozni kell, hogy a modern elképzelések szerint a mirigyek (orchitis vagy hasnyálmirigy-gyulladás) vagy a központi idegrendszer (meningitis) elváltozásai a parotitis fertőzés esetén a megnyilvánulásnak tekintendők, de nem komplikációnak.
A modern osztályozás szerint ennek a fertőzésnek a formái típuson és súlyosságon belül változhatnak. A tipikus formák közé tartozik: a mirigyek elváltozása - izolált vagy kombinált (mirigyes forma); a központi idegrendszer veresége (idegi forma); különböző glandularis szervek és központi idegrendszeri elváltozások (kombinált alak). Az atípusos törzs tartalmaz egy törölt és tünetmentes formát. Súlyossága szerint a tüdő, a közepes súlyosság és a betegség súlyos formái különböznek egymástól, a súlyosság az érintett mirigyek száma (egy vagy több), a gyulladás intenzitása, a központi idegrendszeri károsodás mértéke (a meningeal és az encefalitikus tünetek súlyossága), a mérgezés mértéke.
A járványos parotitis incubációs periódusa 11-23 napig tart (átlagosan 18-20). A betegség 1-2 napos prodromalis periódus vagy prodrome nélkül kezdődik. Általában a hőmérséklet 38 - 39 ° C-ra emelkedik. A betegek gyakran panaszkodnak a fejfájás, fájdalom a külső hallójárat előtt és a parotis nyálmirigy régiójában, fájdalom rágás és nyelés közben. Az egyik oldalán a parotis nyálmirigy duzzanata van, és 1-2 nappal később a mirigy az ellenkező oldalon duzzad. A fogíny jelentősen megnövekszik, és a fül lebeny a tetejére emelkedik
A submaxilit szinte mindig a mumpszal kombinálva fordul elő, nagyon ritkán - elszigetelve. A kétoldalú sérüléseket szimmetrikus változás jellemzi a szubmaxilláris régiók kontúrjaiban (duzzanat), a szubkután szövet duzzanata. Egyoldalú elváltozás esetén az egyik oldalán az arc aszimmetriája és duzzanata merül fel. A tapintásnál az alsó állkapocs és a fájdalom nyomon követése következik be. Az érintett nyálmirigyek növekedése addig tart, amíg a betegség 3., 5. napja, az ödéma és a gyengédség általában a betegség 6.-9. Napján megszűnik.
A fiúknál a parotitis szinte mindig állandó tünete az orchitis. Az egyik herék részt vesz a folyamatban, de kétoldalú vereség is lehetséges. A betegség 5.-7. Napján gyulladás alakul ki. A herékben és az ágyékban fájdalmak jelentkeznek, amelyek mozgással nőnek. A hőmérséklet emelkedik, a hidegrázás és a fejfájás. A herék 2-3 alkalommal megnagyobbodik, tömörödött, éles fájdalom tapintással, a bőr fölött pirosodik. Ezek a tünetek 6-7 napig tartanak, és fokozatosan eltűnnek.
A parotitisben az idősebb lányok néha petefészek-beavatkozást (oophoritis), bartholinitiset (bartholinitis) és emlőmirigyeket (mastitis)
A hasnyálmirigy-gyulladás a nyálmirigyek vereségét követően alakul ki, de néha előzi meg, vagy az egyetlen megnyilvánulása a betegségnek. Hányingeres, ismételt hányásban szenvedő betegek markáló görcsöt okoztak, néha a mellkasi fájdalmak körül, az epigasztrikus területen, a bal hypochondriumban vagy a köldökben lokalizálódtak. Puffadás, székrekedés, ritkán laza széklet. Ezeket a jelenségeket fejfájás, hidegrázás, láz kísérte. Amikor a hasba tapogatják, a hasfal izomzatának feszültsége kiderül. Ha ezek a tünetek kombinálódtak a nyálmirigyek elváltozásával, vagy a beteget a mumpsz főzéséből vették, akkor a diagnózist megkönnyítik. A hasnyálmirigy-gyulladás folyamata a mumpszfertőzés esetén kedvező. A hasnyálmirigy elváltozásai 5-10 nap elteltével eltűnnek
A serous meningitis gyakori a parotitis fertőzés gyermekeknél. Általában a mirigáris szervek sérüléseivel kombinálva, és a mumpsz után 3-6 nappal kezdődik. Ebben az esetben fennáll a hipertermia, fejfájás, hányás. Lehet, hogy rohamok, eszméletvesztés. A sertéssérült meningitisz folyamata a legtöbb esetben kedvező. Az agyhártyagyulladás klinikai tünetei általában legfeljebb 5-8 napig tartanak
A mumpsz-fertőzés ritka manifesztációja a meningoencephalitis, amelynek tünetei általában a betegség 5. napján jelentkeznek. Ugyanakkor megjegyzik az adynámiát, a gátlást, az álmosságot, a görcsöket, a tudatvesztést. Ezután vannak fokális agyi tünetek, esetleg az agyi idegek parézise, hemiparesis fejlődése. A legtöbb esetben a meningoencephalitis kedvezően ér véget.
A parotitis prognózisa szinte mindig kedvező.
A szövődmények ritkák. A herék kétoldalú károsodása esetén a herék atrófiája és a spermatogenezis megszűnése lehetséges. Az agyhártyagyulladás és a meningoencephalitis az agyi idegek paréziséhez vagy bénulásához vezet, a hallóideg károsodásához.
A parotitis kezelése tüneti. A betegség akut periódusában megjelenik a pihenőágy. Az érintett terület hőjének fenntartásához száraz hő ajánlott. Folyékony ételek, a száj gyakori öblítése. A láz és a fejfájás ajánlott paracetamol, nurofen, stb Az orchitis látható a felfüggesztések alkalmazása, helyileg hideg. Pancreatitis gyanúja esetén a beteget kórházba kell helyezni. Korlátozza a fehérjék és zsírok étrendjét, amíg a táplálék teljes kizárása 1-2 napig tart.
Megelőzés. A mumpszával rendelkező betegeket otthon vagy kórházban (súlyos formában) izolálják. Jelenleg a mumpsz külön megelőzése van. Az élő, csillapított vakcina immunizálását egyszer 15-18 hónapos korban végezzük, egyidejűleg a rubeola és a kanyaró elleni védőoltással.