Klinikai manifesztációk
Az appendicitisben szenvedő betegek túlnyomó többsége (95%) a következő tünetekkel rendelkezik:
• fájdalom - először elterjedt, majd lokalizált;
• étvágytalanság.
Mindazonáltal a betegek mintegy felében a "tipikus" mellkasi ízületi gyulladás utánozhatja a hasi üreg egyéb akut betegségeit. A kisgyermekek és az idősek esetében gyakran előfordul olyan nem specifikus tünetek, amelyek a kóros folyamat későbbi szakaszaiban kialakulnak, ami növeli a szövődmények kockázatát. A függelék általában a has alsó jobb negyedében található, amely meghatározza a szorongásos gyulladás fájdalmának lokalizációját. Ha a függelék a vakbél vagy a medenceüreg mögött helyezkedik el, a fájdalom csak akkor jelenik meg, ha a végbél vizsgálata történik. Éppen ellenkezőleg, a terhesség ideje alatt a terhesség utáni méheknek a függelék függőleges elmozdulása a felsőbbre helyezi a fájdalom magasabb lokalizációját.
Klasszikus gyulladáscsillapító tünetek
• A felső hasban vagy a köldökben jelentkező fájdalom, hányinger, hányás és étvágytalanság.
• A fájdalom fokozatos átjutása a hasüreg jobb alsó negyedébe (McBurney pontig), fokozott fájdalom a peritoneumra gyakorolt nyomással és élesen gyengülő
nyomás (Shchetkin-Blumberg tünete).
• A beteg hasi izmainak durva törzse tapintás vagy köhögés során.
• Alacsony láz: testhőmérséklet 37,7-38,3 ° C tartományban.
• A vérben lévő leukociták számának nem egyértelmű megemelkedése (leukocitózis).
A diagnózist általában a betegség története és klinikai tünetei alapján végzik. Az akut appendicitisz tipikus képe nagyon gyorsan fejlődik, általában kevesebb mint 24 órán belül. A tünetei több mint 48 órát tartanak, a mellkasi ízületi diagnózis nem valószínű. A gyomorrhalás gyulladásának megerősítésére irányuló specifikus vizsgálatok nem léteznek, további vizsgálatok a diagnózisban kétségessé váltak.
A kutatás módszerei
• A laboratóriumi vizsgálatok és képalkotó technológiák az akut fájdalom egyéb okainak kizárására szolgálnak, mint a mellkasi ízületi gyulladás megerősítésére.
• Laparoszkópia - a hasüreg vizsgálata endoszkópos eszközzel videokamerával.
• Az ultrahangvizsgálat gyakran alkalmazható a mellkasi ízületi gyulladás és a nőgyógyászati patológia differenciáldiagnózisában (pl. A kismedencei szervek gyulladása).
A tapasztalt orvos csak a betegség történetének és klinikájának alapján képes diagnosztizálni a mellékhalitást, de az akut hasizomgyulladás műveleteinek 15% -ánál azt találták, hogy az "akut has" oka egy másik betegség, vagy egyáltalán nem található szerves patológia. Az akut hasmenéses betegek megfelelő ellátásának elmulasztása komoly szövődményekkel jár, így kétes esetekben a sebészek hajlamosak a műtétre. A függelék lumen elzáródása (elzáródása) növeli a nyomás mértékét és károsítja a nyálkahártyát. Ilyen körülmények között a bélben élő baktériumok könnyen behatolhatnak a függőfalba, és gyulladást okozhatnak. A nyálkahártya-váladék lumenében bekövetkező felhalmozódás következtében a belső nyomás fokozódik az erek fokozatos megszorításával. A gangréna kialakulásával a lövész fal szakadása lehetséges.
Gyakori okok
Úgy gondolják, hogy az appendicitis elsődleges oka a nyálkahártya fekélye, valószínűleg a Yersinia mikrobákkal való fertőzés miatt. A függelék akadályozását leggyakrabban a coprolitis okozza (a székletnek a növényi rostok körüli torlódása). Egyéb okok közé tartozik:
• intesztinális paraziták;
• daganatok;
• nyirokrendszeri ödéma a bélfalon vírusfertőzésekben.
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás klinikai tünetei nagyon gyorsan fejlődnek. Késő diagnózis esetén a folyamat megszakíthatja a folyamat falát a tartalmának kiáramlása a hasüregbe (perforáció).
hatások
• A függelék gyors felszakadásával kialakul a hasi üregben fellépő generalizált gyulladásos folyamat (peritonitis) képessége, amely végzetes következményekkel járhat.
• Lassabb előrehaladással a perforáció helyét egy nagy mirigy helyével le lehet fedni tályog kialakulásával.
morbiditás
• Az akut hasmenéses gyulladás a gyermekkori és fiatal kor leggyakoribb betegségeire utal; a férfiak előfordulása magasabb, mint a nőké (3: 2 arány).
• Jelentősen kevesebb appendicitisz fordul elő a korai gyermekkorban és az idős korban, fokozott a különböző szövődmények kockázata.
• Általánosságban elmondható, hogy a cukorbetegség előfordulása a világban csökken. Ennek pontos oka ismeretlen, de a fejlődő országokban (különösen Ázsiában egyes régiókban) a patológiák viszonylag alacsony szintje a táplálkozási tényezők lehetséges szerepére utal.
Az akut appendicitis kezelésének egyetlen módja az appendectomia (anendektomia) sebészi eltávolítása. Manapság a laparoszkópos hozzáféréssel kapcsolatos műveletek széles körben elterjedtek.
Gyors helyreállítás
A sebészi beavatkozás után a betegek általában gyorsan felépülnek A fertőzés terjedésének kockázata az antibiotikumok intravénás alkalmazásával minimalizálható. Ha tályog van, akkor le kell üríteni. A cecum vagy a vékonybélhurok kiterjedt elváltozása megköveteli a tályog teljes tartalmának eltávolítását, amit az ileostómiás követés követ (a vékonybél lumen eltávolítása a bőr felszínén).
Megelőző intézkedések
A műtét során a hasüreget és a beleket gondosan ellenőrizzük a lehetséges patológiák miatt. Például egy sebész észlelhet egy ritka anomáliát - az úgynevezett Meckel diverticulumot (a vékonybél falának kis kiterjedése). Még gyulladásos tünetek hiányában is el kell távolítani a lehetséges szövődmények elkerülése érdekében.