Az érett csont két fő összetevőből áll: osteoid (szerves mátrix) és hidroxi-apatit (szervetlen anyag). Az osteoid elsősorban a kollagén fehérjéből áll. Hidroxiapatit - komplex anyag, amely magában foglalja a kalciumot, a foszfátot (savas foszforsavmaradékot) és a hidroxilcsoportokat (OH). Ezenkívül tartalmaz magnéziumot is. A csontképződés folyamatában a hidroxi-apatit kristályok az osteoid mátrixban helyezkednek el. A csont külső része sűrű kortikális csontszövetből áll; a belsõ struktúrát egy laza szivacsos szövet képviseli, és sok sejtet tartalmaz, amelyek vörös csontvelõi szövetet töltenek be a vérsejtek termelésében.
A csont fenntartása
Sem agykérgi, sem a spongy csont semleges. A növekedés befejezése után is megmaradnak a metabolikus aktivitás, és folyamatosan rekonstruálódnak. Ez a koordinált folyamat, amelyben a csont részei feloldódnak, és új szövetekkel helyettesítik, szükséges a csontok egészségének fenntartásához. A csontszövet képződését speciális sejtek - oszteoblasztok szabályozzák. Az osteoidot szintetizálják és hidroxiapatit képződnek. A csontszövet reszorpciójára az osteoclastok nevű sejtek felelősek.
Csontbetegségek
A csont számos kóros folyamattal károsodik. Mechanikusan törhető (törés), gyakran a másodlagos daganatok lokalizációjának helyévé válik (különösen az emlő-, tüdő- és prosztatarákban), a csont metabolizmusa szintén zavarhatja. Sok metabolikus csontbetegség van. A csontritkulás olyan állapot, amelyben az osteoid és ásványi komponensek egyidejű elvesztése történik. Ez a folyamat elkerülhetetlenül az idősödéssel jár, de a menopauzában lévő nők ösztrogénhiánya jelentősen felgyorsul. A csontritkulás kialakulásának fő oka a rombolás és a csontszövet képződése közötti egyensúlyhiány. Fő hatása a csontszövet gyengülése, amely hajlamos a törésekre (különösen a csípőre, a csuklóra és a csigolyákra), amelyek gyakran kisebb sérülésekből erednek.
osteomalacia
Ha osteomalacia zavarja a csontok mineralizációját, aminek következtében lágyul és deformálódik, akut fájdalmat vagy töréseket okozva. Az osteomalacia rendszerint a D-vitamin hiánya vagy az anyagcsere rendellenességeihez társul, ami kalciumhiányhoz vezet a csontok kialakulásához. Ezt a D-vitamin és a kalciumkészítmények kinevezésével kezelik.
Paget-betegség
Ez a csontbetegség elsősorban az időseket érinti. Az ok nem egyértelmű, de ismert, hogy ebben a betegségben az osteoclastok aktivitása nő, ami a csontreszorpció gyorsulásához vezet. Ez viszont serkenti több új csontszövet kialakulását, amely azonban lágyabb és kevésbé sűrű, mint a normál csont. A Paget-féle betegség fájdalom a nyelőcső nyújtható, a csontok külső felületét lefedő, a fájdalomreceptorok által innervált fájdalom. Az analgetikumok a fájdalom enyhítésére szolgálnak, és maga a betegség biszfoszfonátokkal kezelhető, ami lassítja a csontreszorpciót.
Vese osteodisztrófia
Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél megfigyelhető. A betegség legfontosabb tényezője a D-vitamin metabolizmusának lebontása A májban és a vesékben zajló folyamatok során a D-vitamint kalcium-abszorpciót szabályozó hormon-kalcitriolra alakítják át. Krónikus veseelégtelenség esetén a kalcitriol termelése csökken. Az állapotot kalcitriol vagy hasonló gyógyszerek kijelölésével kell kezelni. A csontbetegség diagnózisának fontos elemei a fluoroszkópia, az izotópos vizsgálat és a csontszövetek szövettani vizsgálata. A csontbetegségekkel kapcsolatos értékes diagnosztikai információk, a csontritkulás kivételével, gyakran vérvizsgálatokban is előállíthatók.
Vérvizsgálatok
A legfontosabb tesztek a kalcium és foszfát plazmakoncentrációjának mérései, valamint az oszteoblasztok által termelt lúgos foszfatáz enzim aktivitása. Kalciumkoncentráció plazmában Normál esetben 2,3 és 2,6 mmol / l között változik. A kalcium szintjét két hormon szabályozza: kapcitriol (D-vitamin származék) és parathyroid hormon. Csökken a vese osteodystrophiával, valamint a legtöbb esetben az osteomalacia és a rickets. Az osteoporosisban és a Paget-kórban a kalciumkoncentrációt normál szinten tartják (bár Paget-kór esetén, ha a beteg immobilizálódik, akkor emelkedhet). A primer hyperparathyreosis (általában a mellékpajzsmirigy jóindulatú daganata) által okozott fokozott kalciumkoncentrációt figyeltek meg a plazmában. A parathyroid hormon aktiválja az osteoclastokat, de a csontbetegség klinikai megnyilvánulása ebben a betegségben nem gyakori. A rákos betegeknél is gyakori a plazma kalciumszint. Bizonyos esetekben ez a csont metasztázisok általi megsemmisítésének, másrészt a parathormonok (GPT peptidekhez hasonló) anyagok tumor általi szintézisének köszönhető. A foszfát koncentrációja általában plazmában 0,8 és 1,4 mmol / l között van. A fokozott koncentráció a veseelégtelenségben figyelhető meg (amikor a karbamid és a kreatinin plazmakoncentrációja, az anyagcsere termékei általában a vizelettel ürülnek), és csökken - osteomalacia és ricketts. Paget-kór és csontritkulás esetén a plazmában a foszfát koncentrációja általában a normál tartományon belül van. Plazma-alkalikus foszfatáz-aktivitás Az enzim megnövekedett aktivitását az osteomalacia, a Paget-kór és a vese osteodystrophia figyelheti meg. A hatékony kezelés hatására csökken. Különösen az alkalikus foszfatáz alkalmas a Paget-kór kezelésének hatékonyságára. A plazma alkalikus foszfatáz szintje emelkedik a máj és az epevezeték bizonyos betegségeiben is, de általában ebben az esetben nincs nehézség a diagnózishoz.
Egyéb vérvizsgálatok
Szükség esetén meg lehet mérni a D-vitamin vérben való koncentrációját, alacsony szintje pedig osteomalacia vagy ricketts. A fentebb leírt vizsgálatok egyike sem észlelheti a csontritkulásokat, mivel a képződés üteme és a csontok elpusztítása ezen a lassan progresszív betegség között viszonylag kicsi. A diagnózist speciális röntgensugaras módszerek segítségével lehet megerősíteni. A röntgenfelvételekre jellemző normál sűrű csontot egyértelműen körvonalazják, csontritkulással a csontszövet kevésbé sűrű és sötétebb a képen. A csont ásványi sűrűségének mérésére egy kétfoton röntgen denzitometriás módszert alkalmaznak, amely magabiztosan diagnosztizálja az osteoporozist. Az orvosoknak sürgősen szükségük van egyszerű módszerekre az osteoporosisban szenvedő vagy a betegség kialakulásának fokozott kockázatával rendelkező személyek azonosítására, valamint a kezelés hatékonyságának ellenőrzésére.