A köhögés mellett a krónikus bronchitis tünetei lehetnek: légszomj - a betegség korai stádiumában csak a fizikai terhelés következik be; az idő múlásával olyan hangsúlyosá válik, hogy sokkal nehezebbé vagy lehetetlenné teszi a napi tevékenységeket (pl. öltözködés); a fertőzések iránti fokozott érzékenység - megfázás és egyéb légzőszervi fertőzések esetén hajlamosak azok gyors terjedése a mellkasra, megnövekedett köpetgyártás, légszomj és tüdőkárosodás; álmosság, gátlás, csökkent koncentrációs képesség, általános rossz közérzet.
morbiditás
Krónikus bronchitis általában az időseknél észlelhető. Ez a betegség a férfiak 17% -ában és a 40-64 éves nők 8% -ában fordul elő. Többségük dohányzók.
okok
A krónikus bronchitis és a tüdőtágulás legfőbb oka a dohányfüst. A krónikus hörghurut gyakorlatilag nem észlelik a nemdohányzókban, és súlyossága fokozatosan korrelál a napi füstölt cigaretták számával. Kevésbé jelentős tényezők a levegőszennyezés és az ipari por, de súlyosbíthatják a már meglévő betegséget. A krónikus bronchitisben megfigyelt tüneteket a következő kóros lánc okozza:
- A hörgők és a légcső falában levő nyálkahártya mirigyek mennyisége nő; a mirigyek bõvítése magában foglalja a viszkózus titok túlzott termelését, amelyet köpet formájában választanak el;
- A köpet feleslege a hörgők elzáródásához vezet;
- A hörgők falainak megvastagodása, ami a lumenük még nagyobb szűküléséhez vezet.
A krónikus bronchitis kialakulását a hörgők jelentős hüvelye kíséri, a baktériumok felhalmozódása, fekélyek és hegek kialakulása. A legtöbb COPD-ben szenvedő beteg (krónikus obstruktív tüdőbetegség) mellett a krónikus bronchitisz mellett emphysema jelei is vannak. A tüdő emfizémáját a következő tünetek jellemzik:
- visszafordíthatatlan változások a tüdőben, amelyekben az alveolák (légzsákok) növekednek és elveszítik a rugalmasságukat;
- fokozatosan romlik a légutak átjárhatósága, melyet a dyspnea megjelenése kísér;
- a legtöbb esetben emphysema történik a dohányzókban;
- egyes betegek genetikai hajlamot mutatnak az emfizéma kialakulására.
A tartósan fennálló köhögés köhögéses kimerültséggel rendelkező, hosszú ideig tartó dohányosnál a krónikus bronchitis diagnózisának feltevéséhez vezet. Azonban ki kell zárni a krónikus köhögés és a légszomj - például asztma, tuberkulózis vagy tüdőrák - egyéb lehetséges okait. A krónikus bronchitisben szenvedő betegek vizsgálata során a következő tünetek találhatók:
- légszomj;
- a légzés vagy a légutak áthaladásának a tüdejébe történő csökkenésének jelei;
- gyors légzés;
- nehézlégzés - az interkostális izomzat és az orrlyukak inspirálása;
- a mellkasi kirándulás csökkentése inspirációra;
- ciánózis - a páciens bőrének kékes megjelenése miatt a tüdőben bekövetkező kóros elváltozások (az úgynevezett pulmonalis szív) következtében a levegő elégtelen levegőfelvétele vagy fokozott stresszesedése nem következik be.
diagnosztika
A krónikus bronchitis diagnózisa a következő módszereken alapul:
- a mellkasi röntgenfelvétel nem mindig informatív, a betegség korai stádiumában nem képes kimutatni a rendellenességeket;
- vérvizsgálatok - a hemoglobin szintje és a kicsapódott vörösvérsejtek mennyisége növelhető a tüdő oxigénszintjének csökkenésével járó kompenzáló reakció eredményeként;
- elektrokardiogram (EKG) - képes kimutatni a jobb szív túlterhelését, és vérzést végezni a tüdőben;
- funkcionális tüdővizsgálatok - az inhalált és kilégzett levegő térfogatának mérésére, valamint a tüdő létfontosságú kapacitására.
A bronchitis kezelésében elsődleges fontosságú feladat a dohányzás abbahagyása. Még a betegség súlyos formájával ez gyakran csökkenti a köhögést. Kerülni kell a többi provokatív tényező, például a levegőszennyezés és az ipari por hatását is.
gyógyszer
A krónikus hörghurut kezelésére számos gyógyszercsoport létezik:
- hörgőtágító. E csoport előkészítése (salbutamol, ipratropium bromid) elősegíti a hörgők kitágulását, ami jobb légzéshez vezet. A leghatékonyabban járnak el, és a betegek az inhalációs aeroszolok formájában leginkább tolerálják;
- kortikoszteroidok. Csökkentse a gyulladásos változásokat. Nem minden beteg válaszol a kortikoszteroid kezelésre. Ha azonban a prednizolon szájon át történő bevételének 2-3 napig tartó kísérletsorozata a dyspnoe csökkenését eredményezi, akkor hosszú távú inhalációs szteroid-kezelést lehet feltüntetni. Az inhalációs szteroidok hatásos dózisa alacsonyabb a tablettánál, ami csökkenti a mellékhatások kockázatát;
- antibiotikumok. Akut légzőszervi fertőzések esetén egy antibiotikumot írnak elő a tüdő szövődményeinek megelőzésére. A kezelést akkor ajánlatos kezdeni, amikor a köpet sárgás vagy zöldes;
- fertőzés megelőzése. A krónikus bronchitisben fontos, hogy ne hagyjuk figyelmen kívül az éveseket
- influenza elleni immunizálás, mivel ez a betegség fokozza a tüdőfertőzések kialakulásának kockázatát;
- oxigénterápia. Különösen a légzőszervi fertőzések légzőszervi működésének élesen romlott állapotában mutatják ki. A krónikus hörghurut súlyos exacerbációi esetén az éjjel-nappal (akár alvás közben) folytatott, tartós okkenoterápia csökkentheti a légszomjat és javíthatja a betegek túlélését.
Egyéb kezelések
A következő módszerek is javíthatják a bronchitis állapotát:
- Fizioterápia - elősegíti a köpet eltávolítását;
- gőz inhaláció - hozzájárul a hanyatláshoz, amely a köhögésre hajlik;
- gyakorlóterápia - a páciens motívuma a rendszeres könnyű fizikai gyakorlatokhoz hozzájárulhat a légszomj és a fáradtság csökkentéséhez;
- a tüdő kiegészítő szellőztetése - ha az állapot rosszabbodik a háttérben, speciális légzőkészüléket lehet használni (ha a légzési nehézség életveszélyes lesz).
A betegség kialakulásakor a tünetek kissé kismértékben fejezhetők ki. A páciensnek köhögése van kis köpetkel. Ha ebben a stádiumban abbahagyja a dohányzást, a betegség és a gyulladásos változások ellentétes fejlődése nem várható a hörgőkben. A súlyosabb hörghurut formában és a dohányzás folytatásakor kialakul a légúti fertőzésekre való hajlam, amit a tüdőgyulladás és a légzési elégtelenség bonyolíthat. A dohányzók krónikus bronchitise halálának kockázata magasabb, mint a nemdohányzóké. Az esetek közel 50% -ában a súlyos légúti betegségekben szenvedő betegek a betegség kezdetétől számított öt éven belül halnak meg, de a prognózis a kiléptetéssel javul. A halálozás aránya jelentős légszennyezéssel nő. Most már tudjuk, hogy a krónikus bronchitis súlyosbodása, a betegség kezelése folyamatban van.