Bakteriális vaginosis: tünetek, diagnózis, kezelési módszerek

Bakteriális vaginosis - a hüvelyi ökoszisztéma patológiája, melyet az anaerob baktériumok (mycoplasmas, peptococci, gardnerell) aktív növekedése okoz. A gyulladásos folyamat nincs jelen. A vaginózist hosszútávú és bőséges kibocsátás jellemzi, amelyben a patogén mikroorganizmusok (trichomonadok, gonokokok) nem mutathatók ki. A vegyes növényvilág nagymértékű proliferációja (növekedése) a hüvelyi mikroflórában uralkodó normál laktobacillusok elvesztésével jár együtt, és védő gátként működik a kórokozók kívülről való behatolásával szemben. Ez kedvező teret teremt a krónikus kismedencei gyulladásos betegségek kialakulásához és progressziójához.

Bakteriális vaginosis: okai

A betegség elsődleges kórokozói anaerob baktériumok (Mycoplasma hominis, Mobiluncus spp, Gardnerella vaginalis). A bakteriális vaginózisban koncentrációjuk több nagyságrenddel emelkedik, szemben a laktobacillák populációjával, csökken a tejsav mennyisége és a hüvelyi tartalom savasságát. A bakteriális vaginosis egy multifaktoriális szindróma, amelyben a vezető szerepet a hüvelyi mikroflóra zavara okozza, amely a betegség endogén és exogén tényezőinek hatására következik be:

• endokrin rendellenességek, nem szisztematikus antibakteriális terápia;
• a mentelmi jog állapotának megváltozása;
• Gyulladásos eredetű női nemi szervek egyidejű / átadott betegségei;
• rendszeres ionizáló sugárterhelés;
• Fogamzásgátlók (spermicid, intrauterin, orális) alkalmazása;
• gyakori douching;
• diagnosztikai / sebészeti beavatkozások;
• a belek diszbakteriózisa, a gyógyszer allergiás reakciói.

Hogyan terjed a bakteriális vaginosis

A bakteriális vaginosis általában a szexuális úton terjedő betegségeknek tulajdonítható. Két tény megerősíti ezt a tényt. Az első a relapszusok magas aránya a gyógyult nők körében, akiknek szexuális partnereit nem kezelték. A férfiakkal való kelés után az egészséges nők betegségének második feljegyzése, melynek analízise az anaerob baktériumok jelenlétét mutatja.

Bakteriális vaginosis férfiaknál

A férfiaknál a betegséget sokkal ritkábban diagnosztizálják, mint a nőknél. Leggyakrabban anaerob baktériumokat különítenek el különböző típusú bakterioidokkal kapcsolatban. A gyulladásos folyamat hatással van az elülső húgycsőre, a hím bakteriális vaginózis klinikai képét kenjük, súlyos tünetek nélkül, és néha ritkán súlyos-nyálkahártya-elvezetést észlelünk. Elméletileg a szövődmények kialakulása (pyelonephritis, epididymitis, cystitis, gardnerelleous prostatitis) lehetséges, de a gyakorlatban rendkívül ritka (1-2%). A betegség tünetmentes / tünetmentes formáiban szenvedő férfiak a fertőzés forrásaként szolgálnak a nők számára.

A bakteriális vaginosis tünetei a nőknél

A bakteriális vaginózis klinikai megnyilvánulásai nem rendelkeznek jellegzetes jellemzőkkel, az egyetlen nyilvánvaló tünet a bőséges hüvelyváladék jelenléte, amely kellemetlen szagú halszagot tartalmaz. A kezdeti szakaszban szürkés vagy fehér színűek, progresszív szelekciós eljárással sárga-zöld színt kapnak, és sűrűbbek lesznek. A gyulladás (hiperémia, puffadtság) megnyilvánulása hiányzik, a nőgyógyászati ​​vizsgálat során a méhnyak méhnyálkahártya-gyulladása, az erózió, a cicatikus képződés kórtörténeteit tárják fel. A betegek 50% -a érintett a viszketés területén a külső nemi szervek területén, a perineum fájdalma, a vizelési rendellenességek, az esztétikus menstruáció.

A bakteriális vaginózis foka

1. Kompenzálni. A vizsgált anyag "normál" hámsejtjeiben a lactobacilláris mikroflóra teljes hiánya jellemzi. Az állapot nem utal patológiás esetekre, azonban azt jelzi, hogy az anaerob baktériumok üres rést tölthetnek be, melynek következtében vaginózis keletkezik.
2. Subcompensated. A laktobacillusok jelentős csökkenése, a kulcssejtek megjelenése az enyhe leukocitózis hátterében.
3. Dekompenzált. Klinikailag kimutatott bakteriális vaginosis: a betegség és az anaerobok által képviselt bakteriális flóra megnyilvánulása, nincs laktobacillus.

Diagnosztikai intézkedések

A bakteriális vaginózis diagnózisának elsőbbségi értékét a vizsgálat - aminoteszt szkrínelési módszerei adják kálium-hidroxid (10%) és pH-metrika oldattal. Ha a hüvelyi hám glikogénjét a lactobacillus metabolizmus során lizálja, tejsav keletkezik. Ha a mechanizmus megsérül, a lactobacillus halál bekövetkezik és a pH eltér a lúgos reakcióvektorba, ami anaerobok éles növekedéséhez vezet. A pozitív aminteszt a "rothadt" hal illatának megjelenése a kálium-hidroxid oldat és a szétválasztható hüvely elegyítése során.

Klinikai és mikrobiológiai jelek, amelyek alapján a bakteriális vaginózis diagnózisa készül:

• bőséges homogén hüvelyi kibocsátás kellemetlen szaggal;
• pozitív aminteszt;
• a hüvelyváladék pH-értékének emelkedése nagyobb, mint 4,5;
• A vaginális epitheliociták nagy csoportjának jelenléte; "Kulcssejtek" (anaerobok);
• a laktobacillusok teljes hiánya / jelentős csökkenése;
• polinukleált leukociták ritka jelenléte / hiánya;
• nagy mennyiségű Fusobacterium spp, Bacteroides spp, Gardnerella vaginalis jelenléte.

Bakteriális vaginosis, kezelés

A BV sikeres terápiája időszerű és helyes diagnózisról, megfelelő és patogenetikai szempontból indokolt kezelésről szól, amelynek célja a normál hüvelyi mikroflóra regenerálása, a mikrotózisra nem jellemző mikroorganizmusok reprodukálása megállítása. Eddig a BV-kezelés továbbra is összetett feladat, amelyet a gyógyszerek alacsony hatékonysága és a betegség gyakori megismétlése okoz.

Komplex kétlépcsős patogenetikai és eteotropikus terápia

1. A bakteriális vaginosis kórokozóinak eltávolítása

   Választott gyógyszerek - a hüvelyi mikroflóra anaerob elemeinek gyógyszerei. Klinikai hatékonyságuk 87-95% -os. Ezzel párhuzamosan a vaginális candidiasis szisztémás profilaxisát végezzük. A BV kezelésének legjobb eredményei a metronidazol (Trichopol, Metrogil), amely imidazolgyűrűt tartalmazó antibiotikumok egy csoportjába tartozik. Behatol a mikrobiális sejtbe, kötődik a DNS-hez, blokkolja a nukleinsav vegyületet. A metronidazol-szirokot különböző kezelési módokban alkalmazzák, de gyakran mellékreakciókat vált ki - dyspeptikus rendellenességeket, allergiát, fémes ízűt a szájban. Az adagolás előnyös módja a hüvelyi.

   A helyi kezelésre az orvos gyakran alkalmaz Clindamycint. A gyógyszer erős antibakteriális hatást fejt ki, a fehérjeszintézist semlegesíti a mikrobás sejtekben. Lehetőség van a Clindamycin orális és orális alkalmazására. Mellékhatás: élesztőszerű gombák növekedése, allergiás reakciók.

2. A hüvelyi biocenózis helyreállítása

   Ez az eubiotikumok - Bifidumbacterin, Acilacta, Lactobacterin helyi alkalmazása miatt történik. Ezek a gyógyszerek stimulálják a természetes hüvelyi lactoflora növekedését, hozzájárulnak a bakteriális vaginosis recidiválódásának számának csökkentéséhez a hüvely védő tulajdonságainak növelésével.

A kezelés hatékonyságának kritériumai:

• a betegség klinikai tüneteinek dinamikája;
• szubjektív érzelmek eltűnése;
• laboratóriumi mutatók stabilizálása.

A terápia minősége becslések szerint 10-14 nappal a tanfolyam befejezése után. Ajánlatos a fogamzásgátlók fogamzásgátló módszereinek használatát a kezelés alatt.

Bakteriális vaginózis kezelésére szolgáló készítmények:

• Lactagel (gél). Normalizálja a hüvely pH-ját, helyreállítja a természetes mikroflórát, és jó feltételeket teremt az egészséges mikroorganizmus növekedéséhez. Segíti a bőséges váladék eltávolítását, kellemetlen szagot, kellemetlenséget;
• Femilex (vaginális kúpok). A hatásmechanizmus szerint a Femilex hasonló a Lactagelhez. Az esetek 5-10% -ában intenzív viszketést okozhat a hüvelyben. Ellenjavallatok: fogak, terhesség, laktáció;

• Vaginorm-G (vaginális tabletták). Csökkenti a hüvely pH-ját, gátolja a káros baktériumok növekedését, regenerálja a normál hüvelyi flórát. Nagyon jól tolerálható, kivételes esetekben viszketést / égést okozhat a hüvelyben, növeli a nyálkahártyák intenzitását. Ellentétes a mocsártörténettel;
• Acylact (vaginális kúpok). Olyan élő laktobacillusokat tartalmaz, amelyek eltávolítják az anaerob baktériumokat, segítve ezzel a természetes immunitás helyreállítását. Tilos tőzeghez használni;
• Clindamycin (hüvelykrém). Baktériumellenes szer helyi alkalmazáshoz. Gyorsan elpusztítja a káros baktériumokat, normalizálja a normál hüvelyi flórát. Mellékhatások: fejfájás, szédülés, szájfájás, hasi fájdalom, emésztési zavarok;
• Bifidumbacterin (vaginális kúpok). Regenerálja a hüvely mikroflórájának egyensúlyát, elpusztítja az anaerob szervezeteket;
• Trichopolum (vaginális tabletták). Javítja az általános állapotot, csökkenti a váladékok mennyiségét, kiküszöböli a kellemetlen szagot, visszaállítja a hüvely normális növényét. Ellenjavallatok: terhesség, májelégtelenség. Mellékhatás: gyakori vizelés, hányinger, szájszárazság, candidiasis.

Hogyan baktériális vaginózis kezeli a népi gyógymódokat?

A terápia megkezdése előtt tanácsos orvoshoz fordulni a szövődmények és mellékhatások elkerülése érdekében. Szakszerű megközelítéssel a népi receptek használata segít a kellemetlen tünetek eltávolításában és az egészséges hüvelyi mikroflóra helyreállításában.

1. Megoldások a fecskendezéshez:

   • vegyen virágot a kamilla és a liba gomolya (egy evőkanál), öntsön egy liter forrásban lévő vizet, ragaszkodjon hozzá 30-40 percig, alkalmazza a meleg formában;
   • egyenlő arányban vegye be az angyalika, a badana, a cikória, a pitypang, a mogyorófűszer, az anya és a mostohaania, a kakukkfű gyökereit. Keverjük össze, keverjük össze, mérjük meg a kollekció két evőkanálát, forraljuk fel egy liter forró vízzel, ragaszkodunk 10-12 óráig, meleg formában alkalmazzuk;
   • Egy evőkanál tömény töitőtökön 250 ml tiszta vizet, 10-15 perc vízfürdőbe, 3-4 óra hosszat ragaszkodva. Az infúzió befecskendezése előtt hűtsük le és töröljünk;
   • egy evőkanál cseresznye gyümölcsöt, forraljuk mérsékelt tüzet 20-25 percig, hideg, lefolyó. Használja a hüvely öblítéséhez.

2. Nyugtató fürdő:

   • 250 gramm tölgyfa kéreget hideg vízben áztatva, hagyja 2-3 óra hosszat, keverje fel az elegyet, és add hozzá az előzetesen elkészített fürdőbe. A terápiás eljárás megszünteti a gyulladást, elősegíti a sebgyógyulást;
   • kombináljuk a dióleveleket, a zabsaláta, a borókabogyót, a kamilla, a tölgyfa kéreg. Forraljuk 30-40 percig alacsony lángon, adjuk hozzá a húsleveset az elkészített fürdőbe. A gyógyszer antimikrobiális, vírusellenes, gombaellenes hatással rendelkezik.

Bakteriális vaginosis a terhesség alatt

A hüvelyi mikroflórának a terhesség alatt történő megsértése a magzat és a gyulladásos szövődmények méhen belüli fertőzésének kockázata prognosztikus tényező az anyában. Közvetlen kapcsolat van a bakteriális vaginózis súlyossága és a terhesség bonyolult lefolyása között. A bakteriális vaginosis spontán vetélést, koraszülést, amniotikus folyadék idő előtti kiöntését, endometritis, chorioamnionitis (membránfertőzés) kialakulásához vezethet. A mikrobiológiai kórtörténet hátterében álló terhességet gyakran bonyolítja a magzati fejlődés abnormalitásai - késleltetve a méhen belüli fejlődésben, a kardiovaszkuláris rendszer kudarcában, a hipoxiában.

Baktériumok vaginózisának terápiája terhes nők körében

A kezelés fő iránya - olyan szisztémás vagy helyi gyógyszerek alkalmazása, amelyek antianaerob hatással bírnak:

• Klindamicin. A gyógyszer adagolási formáinak egyikét hozzárendeljük: tejszínt invázió módon naponta egyszer 6 napig, 100 mg vaginális tablettát intravaginálisan naponta egyszer 3 napig;
• Hexicon. Gyertyák formájában használják, helyreállítja a hüvely egészséges mikroflóráját, megakadályozza a fertőző és gyulladásos folyamatok progresszióját a szülés utáni időszakban;
• Metronidazol. Ne jelölje ki a terhesség első trimeszterében a magzatra gyakorolt ​​lehetséges negatív hatást, a kezelés időtartama A metronidazolt a huszadik hét után végezzük. Terhesség esetén célszerű gyertya formájában gyógyszert alkalmazni. A BV-val végzett terápia hüvelyi útja nem rosszabb, mint a szájon át történő kezelés, és egyes esetekben még felülmúlja is. A helyi alkalmazással a hatóanyag közvetlenül a betegség kórokozóinak klaszterébe lép be - ez kiküszöböli az egészséges szövetekre gyakorolt ​​szisztémás hatást, csökkenti a mellékhatások valószínűségét;
• Limafutsin. Erős helyi hatás jellemzi, aktív az anaerob mikroflóra ellen, nem befolyásolja hátrányosan a magzatot.

Kaphatok-e teherbe a bakteriális vaginosis? Tudod, a betegség terhességének jelenléte nem zárja ki. De nem érdemes kockáztatni a saját egészségét és a baba jövőjének egészségét. A BV problémával a nők 10-35% -a még mindig a terhesség tervezési szakaszában van. Sajnos az elmosódott tünetegyüttes arra a tényre vezet, hogy a patológiát véletlenül fedezik fel. A bakteriális vaginózist ki kell küszöbölni a terhesség előtt - ez segít elkerülni a komoly szövődményeket a szülés és a szülés alatt.

A megismétlődés megelőzése és a bakteriális vaginosis előfordulása:

• racionális táplálkozás, a bél normális működésének fenntartása;
• az antibakteriális gyógyszerek helyes bevitele;
• a külső nemi szervek megfelelő higiéniai ellátása;
• a barrier fogamzásgátlás alkalmazása egy nem vizsgált partnerrel való szexuális kapcsolat során.

A bakteriális vaginosis a hüvelyi ökoszisztéma gyakori patológiája, amely átfogó és megfelelő terápiát igényel. Az időben történő kezelés hiánya hozzájárul a krónikus folyamathoz, a reproduktív rendellenességek kialakulásához, a terhesség és a szülés alatt kialakuló szövődmények kialakulásához. A nőgyógyászok javasolják, ha bármilyen képtelen jelzés (szokatlan kisülés, viszketés / égés, alsó hasi fájdalom) jelentkezik, teljes vizsgálatot és szükség esetén 12-14 napig tartó kezelést kell végezni.